Медицинский Вестник №8 (513) / 2010
Роль стволовых клеток при раке яичников
Е.Б.ШАХНОВИЧ, врач-онколог, ФГУЗ ЦМСЧ №119, ФМБА России МСЧ №?4; С.Ю.ЯРОЦКИЙ, главный врач, кандидат медицинских наук, Химкинская центральная городская больница; Е.В.ЧЕЛНОКОВА, врач-онколог, Химкинская центральная городская больница
Современные достижения медицины значительно изменили представление о роли стволовых клеток в лечебном процессе. Данные исследования затронули и онкологические заболевания. В настоящее время изучены следующие типы стволовых клеток: содержащиеся в тканях взрослого организма (эмбриональные, фетальные, зрелые) и опухолевые. В наши дни модель канцерогенеза, связанная со стволовыми клетками опухолей, привлекает все большее внимание. В классической стохастической модели все неопластические клетки обладают туморогенным потенциалом. В противоположность этому концепция стволовых клеток опухолей предполагает, что только небольшое количество злокачественных клеток (около 1%) является туморогенным.Поэтому разработка методов воздействия, направленных на данные клетки, может дать наилучший результат терапии рака.
Изучение стволовых клеток открывает новые перспективы для лечения и даже, возможно, полного излечения заболеваний человека, которые в настоящее время считаются бесперспективными. Существующие методы химиотерапии устраняют большую часть опухоли, чувствительной к выбранному противоопухолевому агенту, но оставляют ядро в виде стволовых клеток рака, которые обладают высокой способностью к восстановлению и развитию. Идентификация стволовых клеток и является новым шагом в развитии терапевтических методов лечения онкологической патологии.
Наиболее перспективной в данном плане является таргетная терапия, нацеленная на стволовые недифференцированные и злокачественные клетки, которые играют ключевую роль в возникновении опухоли и прогрессировании заболевания. Другим направлением в терапии стволовыми клетками является заместительная клеточная терапия и тканевой инжиниринг в регенеративной медицине, в основе которых лежит выделение редкой подгруппы зрелых стволовых клеток, находящихся в большинстве тканей и органов человека, что является источником стволовых клеток и клеток-предшественников.
Стволовые опухолевые клетки могут возникать в результате мутаций в недифференцированных стволовых клетках, клетках-предшественниках и зрелых клетках (рис. 1). Стволовые клетки опухолей имеют собственное микроокружение или структуру под названием «ниша» внутри ткани. Функции подобных клеток, включая способность к самоподдержанию, дифференцировке, адгезии, делению и выживанию, контролируются, поддерживаются и стимулируются внеклеточными сигналами со стороны «ниши» и внутренней генетической программой самой стволовой клетки. Изменения «ниши» в результате инфекции, воспаления, повреждения ткани, действия химических агентов или радиации могут активировать пролиферацию стволовых клеток, инициируя опухолевый процесс. Механизмы резистентности стволовых клеток опухолей включают высокий уровень экспрессии транспортных молекул, которые выводят терапевтические агенты. Преодоление этой имеющейся и приобретенной резистентности представляет собой актуальную проблему в лечении наиболее агрессивных метастатических опухолей.
