Роль трансмиссионной микроскопии в оценке морфометрических изменений сперматозоидов фертильных и инфертильных мужчин, перенесших COVID-19

Введение. В условиях глобального распространения COVID-19 и его негативного влияния на организм человека, фокус реабилитации закономерно смещен в сторону жизненно важных органов – легких, почек и сердца, именно эти органы наиболее уязвимы для первичной вирусной атаки и развития острых осложнений. Однако важно учитывать, что вирус SARS-CoV-2 может поражать любые клетки, имеющие рецептор ACE, в том числе сперматозоиды человека.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов электронной трансмиссионной микроскопии эякулята 157 мужчин, которые были разделены на четыре группы: I группа – 49 пациентов с идиопатическим бесплодием, перенесших COVID-19, II группа – 42 пациента с идиопатическим бесплодием, которые не болели COVID-19 в период участия в исследовании, III группа – 39 фертильных мужчин, перенесших COVID-19, IV группа – 27 фертильных мужчин, которые не болели COVID-19.
Цель исследования. Изучить морфометрические изменения сперматозоидов мужчин, перенесших COVID-19.
Результаты. По данным трансмиссионной микроскопии эякулята у мужчин, перенесших COVID-19, регистрируются тяжелые нарушения сперматозоидов, такие как митохондриальная дисфункция и наличие резидуальной цитоплазмы, которые чаще регистрировали у инфертильных пациентов, в сравнении с фертильными мужчинами.
Выводы. COVID-19 ухудшает репродуктивный потенциал мужчин и может нарушить мужскую фертильность.

Введение. В условиях глобального распространения COVID-19 (COronaVIrusDisease 2019) и его негативного влияния на организм человека фокус реабилитации закономерно смещен в сторону жизненно важных органов – легких, почек и сердца. Именно эти органы наиболее уязвимы для первичной вирусной атаки и развития острых осложнений. Однако важно учитывать, что вирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2) может поражать любые клетки, имеющие рецептор ангиотензин-превращающего фермента ACE (angiotensin converting enzyme), в том числе сперматозоиды человека [1–3].

Исследование образцов яичек, полученных при вскрытии пациентов, умерших от COVID-19, показало, что SARS-CoV-2 может вызывать инфекционно-воспалительный процесс в тестикулах. Морфологический анализ тестикулярной ткани показал апоптоз сперматогенных клеток, разрушение половых клеток, малое количество сперматозоидов или их отсутствие в семенниках, утолщение базальной мембраны и инфильтрацию лейкоцитами во всех шести образцах [4].

Кроме того, у пациентов, перенесших COVID-19, отмечается снижение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. При этом отмечается значительное снижение соотношения тестостерона и лютеинизирующего гормона (Т/ЛГ) по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста, которые не болели COVID-19. Соотношение Т/ЛГ в сыворотке крови (как показатель функции мужских половых желез) может быть потенциальным маркером нарушения репродуктивного здоровья, вызванного SARS-CoV-2 [4, 5].

Выяснение патогенетических механизмов, посредством которых COVID-19 влияет на качество эякулята и состояние яичек, что потенциально может привести к мужскому бесплодию, является актуальной задачей.

Молекулярные исследования механизмов заражения коронавирусом показали, что SARS-CoV-2 проникает в клетку за счет связывания белков вирусных шипов с клеточными рецепторами и праймирования белков шипов протеазами клеток-хозяев. SARS-CoV-2 связывается с рецептором ангио­тензинпревращающего фермента 2 (ACE2) для проникновения в клетку и с мембранно-связанной сериновой протеазой 2 (Transmembrane protease, serine 2, TMPRSS2) для праймирования белков шипов [6]. ACE2 – негативный регулятор ренин-ангиотензиновой системы активно экспрессируется в эпителиальных клетках почечных канальцев, семявыносящих протоках яичек, клетках Лейдига, надпочечниках и простате. TMPRSS2 активно экспрессируется в почках, простате, семенных пузырьках и придатке яичка. Оба ключевых фактора, определяющих патогенность SARS-CoV-2, в высокой степени выражены в органах мочеполовой системы, что позволяет предположить, что эти органы могут быть подвержены повреждению вирусом SARS-CoV-2 [4, 6]. При этом регистрируемый инфекционный воспалительный процесс в тестикулах носит аутоиммунный абактериальный характер, в результате чего наблюдаются структурные изменения не только тестикул, но и сперматозоидов [7]. Нормальное функционирование сперматозоидов, в частности гиперактивация и акросомальная реакция, требует присутствия физиологического количества активных форм кислорода (АФК), основным источником которы...

Прокоп Я.О., Ибишев Х.С., Погожаева М.А., Синельник Е.А., Коган М.И.