Роль витамина D в профилактике инфекционных заболеваний легких

Аннотация. Витамин D можно считать самым известным витамином XXI в. из-за резкого увеличения числа научных исследований, которые обнаружили его разнообразные и значительные функции в организме. Однако остаются неопределенными соотношение пользы и риска от увеличения потребления витамина D, целесообразность его дополнительного приема и роль тестирования на 25(OH)D для профилактики развития заболеваний.
Цель – определить роль витамина D (25(OH)D) в профилактике развития инфекционных заболеваний легких (вирусной и бактериальной этиологии).
Материал и методы. В исследование были включены 150 пациентов с вирусными и бактериальными заболеваниями легких среднетяжелого и тяжелого течения в возрасте от 18 до 75 лет. Всем участникам проводилось стандартное обследование согласно существующим рекомендациям. Уровень витамина D в сыворотке крови анализировался с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для определения концентрации кателицидина LL-37 использовался метод конкурентного иммуноферментного анализа в сыворотке крови.
Результаты. Среди пациентов 49,4% (n = 74) были больны вирусной пневмонией и 50,6% (n = 76) – бактериальной. Уровень 25(OH)D оказался заметно ниже у пациентов с положительными посевами по сравнению с теми, у кого результаты были отрицательные (p = 0,0023). Обнаруженная корреляция между LL-37 и витамином D указывает на то, что у пациентов с дефицитом витамина D снижена антимикробная активность иммунной системы, которая приводит к более тяжелому течению бактериальной инфекции. Концентрация кателицидина при бактериальной инфекции среднетяжелого течения составила 3,84 [0,45; 5,53] нмоль/мл. У пациентов с тяжелым течением инфекционного процесса бактериальной этиологии и дальнейшим выздоровлением этот показатель был равен 5,64 [3,5; 7,21] нмоль/мл (р < 0,01), что говорит о вовлеченности в процесс большего спектра провоспалительных клеток, увеличивающих синтез LL-37.
Заключение. В нашем исследовании установлено, что недостаток витамина D в крови оказывает влияние на врожденный иммунный ответ, в частности, на синтез кателицидина. Это, в свою очередь, вызывает развитие более тяжелых форм пневмонии и увеличивает вероятность неблагоприятных исходов, включая летальные.

ВВЕДЕНИЕ

Витамин D можно считать самым известным витамином XXI в. из-за резкого увеличения числа научных исследований, которые обнаружили его разнообразные и значительные функции в организме [1]. Многочисленные работы демонстрируют связь между концентрацией 25-гидроксивитамина D – 25(OH)D – в сыворотке крови с развитием и течением болезней опорно-двигательного аппарата, а также метаболическими, сердечно-сосудистыми, злокачественными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями. Вместе с тем остаются неопределенными такие вопросы, как соотношение пользы и риска от увеличения потребления витамина D, целесообразность его дополнительного приема и роль тестирования на 25(OH)D в профилактике развития заболеваний [2]. При этом все больше исследований доказывает участие витамина D в формировании иммунитета как при вирусных, так и бактериальных инфекциях. Он играет важную роль в поддержании целостности клеточных мембран, препятствует свободному проникновению инфекционных микроорганизмов внутрь клеток [3, 4]. В различных исследованиях показано, что витамин D усиливает врожденный иммунитет, что, вероятно, обусловлено вызываемой им индукцией антимикробных пептидов, таких как человеческий кателицидин, LL-37 [5, 6] и дефензины [7].

Кателицидины обладают прямой антимикробной активностью против различных микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибки [8]. Эти пептиды, производимые организмом, способны уничтожать инвазивные патогены, нарушая их клеточные мембраны, а также могут нейтрализовать действие эндотоксинов и выполнять множество других важных функций [9]. Эксперимент на мышах продемонстрировал, что LL-37 снижает распространение вируса гриппа А [10], ротавируса [11] и вируса денге [12, 13]. Согласно другим работам, оптимальным для индукции кателицидина считается уровень витамина D > 30 нг/ мл, однако увеличение концентрации витамина до 40 нг/ мл не способствовало возрастанию продукции этого пептида [1, 14].

Цель исследования – определить роль витамина D в профилактике развития инфекционных заболеваний легких (вирусной и бактериальной этиологии).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выборку составили 150 пациентов с вирусными и бактериальными заболеваниями легких различной этиологии, госпитализированных в пульмонологическое отделение Амурской областной клинической больницы в осенне-зимний период, среди которых 43,4% (n = 65) были больны вирусной пневмонией и 46,6% (n = 70) – бактериальной. Пациенты были разделены на группы по тяжести пневмонии. В исследовании приняли участие мужчины и женщины европеоидной...

Т.А. Лучникова, О.Б. Приходько, В.В. Войцеховский