Русскоязычная версия шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS)

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.5-13

31.12.2018
15

1 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; 2 ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург
Введение. В последние годы для оценки симптомов нейрогенного мочевого пузыря в мире широко применяется опросник The Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS) – шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря. Опросник подходит всем пациентам, независимо от наличия самостоятельного мочеиспускания и способа отведения мочи. Он состоит из 24 вопросов по доменам: недержание, накопление и опорожнение, осложнения, качество жизни. С разрешения разработчиков (Dr. Welk et al.) опросник NBSS был переведен на русский язык в соответствии с алгоритмом языковой и культурной адаптации. Цель исследования: валидизация русскоязычной версии NBSS у пациентов с рассеянным склерозом. Материалы и методы. В исследовании участвовали 80 человек. Группу A составили 40 больных нейрогенным мочевым пузырем на фоне рассеянного склероза (РС), группу Б – 20 больных РС без расстройств мочеиспускания и группу В – 20 условно здоровых добровольцев. Респонденты дважды с интервалом в 2 нед. отвечали на вопросы NBSS, а также заполняли другие анкеты (IPSS, опросник для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря, краткий опросник качества жизни ВОЗ – WHOQOLBREF). Полученные данные были использованы для оценки внутренней согласованности (α Кронбаха), внешней валидности (коэффициент корреляции Пирсона) и достоверности (коэффициент межклассовой корреляции) опросника. Результаты. Средний балл NBSS в группе А составил 22,56±12,6, что достоверно (p<0,001) превысило значения показателя в группах Б (6,42±2,3) и В (5,31±1,9), которые статистически не различались. Коэффициент α Кронбаха в целом для опросника, а также по доменам «недержание», «накопление/опорожнение» и «осложнения» равнялся 0,939, 0,965, 0,801 и 0,712 соответственно, что указывает на высокую внутреннюю согласованность анкеты. Внешняя валидность подтверждена наличием заметной и высокой тесноты связи значений NBSS с результатами других опросников. При повторном заполнении анкеты не было выявлено значимых различий в результатах, коэффициенты межклассовой корреляции превышали 0,85 (p<0,001) как для общей суммы баллов, так и для значений по отдельным доменам. Выводы. Русскоязычная версия опросника NBSS продемонстрировала высокую валидность и надежность, может быть рекомендована к использованию в клинической практике.

Введение. Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) может быть проявлением любого заболевания или повреждения нервной системы. Так, при рассеянном склерозе (РС) около 75% больных имеют нарушения мочеиспускания [1], проявляющиеся ургентностью и недержанием мочи (50%), обструктивной симптоматикой и задержкой мочи (25%) или их сочетанием (25%).

Оценка урологического статуса пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей (НДНМВП) должна быть комплексной и включать сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, ультразвуковые, рентгенологические, уродинамические и эндоскопические методы исследования. Для объективизации и детализации жалоб больного с нарушениями мочеиспускания в урологической практике традиционно применяются дневник мочеиспускания и различные анкеты-опросники, которые пациент заполняет самостоятельно [2].

Использование неспецифических для НДНМВП опросников, таких как Международная шкала симптомов предстательной железы (IPSS) или Шкала оценки выраженности ургентности мочеиспускания (PPIUS), пациентами с нейрогенными нарушениями мочеиспускания затруднено в связи с тем, что варианты дисфункции мочевыводящих путей могут быть различными, часто отсутствуют чувствительность и самостоятельное мочеиспускание, пациент может иметь цистостому, кишечный резервуар, находиться на периодической катетеризации или прибегать к специальным приемам для опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, НМП приводит к тяжелым осложнениям. Все это должно быть учтено в вопросах анкеты.

Русскоязычного опросника, который был бы специально создан для больных НМП и позволял бы комплексно оценивать функцию мочевого пузыря и возможные осложнения, в настоящее время нет. В мировой практике в последние годы широко используется Шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря (The Neurogenic Bladder Symptom Score – NBSS), позволяющая оценивать выраженность симптомов независимо от характера нейрогенной дисфункции и наличия или отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Анкета состоит из вопроса о способе отведения мочи (A – цистостома или постоянный катетер, B – уропрезерватив, С – периодическая катетеризация, D – самостоятельное мочеиспускание), 22 вопросов, объединенных в 3 домена (недержание, накопление/опорожнение и осложнения) и одного дополнительного вопроса о качестве жизни.

Шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря разработана B. Welk et al. в 2014 г. для пациентов с НМП [3]. Первичная оценка валидности и надежности опросника проведена на когорте из 230 пациентов (35% после позвоночно-спинномозговой травмы, 59% с РС, 6% с врожденным НМП). Шкала показала высокую внутреннюю согласованность (α Кронбаха – 0,89) и надежность (коэффициент межклассовой корреляции [ICC] – 0,91). Внешняя валидность подтверждена высокой корреляцией с результатами других опросников. Пациенты, посещавшие уролога ранее, имели достоверно большее значение NBSS (22,1), чем те, кто к урологу не обращался (17,1). Последующие исследования на группе из 609 больных НМП доказали высокую валидность и надежность NBSS [4]. Авторы также продемонстрировали, что как шкала NBSS в целом, так и ее домены чувствительны к изменению клинической картины заболевания и могут б...

Список литературы

1. Kalsi V., Fowler C.J. Therapy insight: bladder dysfunction associated with multiple sclerosis. Nat ClinPract Urol. 2005;2(10):492–501.

2. Welk B., Morrow S.A., Madarasz W., Potter P., Sequeira K. The conceptualization and development of a patient-reported Neurogenic Bladder Symptom Score. Res Rep Urol. 2013;5:129–137.

3. Welk B., Morrow S., Madarasz W., Baverstock R., Macnab J., Sequeira K. The validity andreliability of the Neurogenic Bladder Symptom Score. J Urol. 2014;192:452–457.

4. Welk B., Lenherr S., Elliot S., Stoffel J., Presson A.P., Zhang C., Myers J.B.The Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS): a secondary assessment of its validity, reliability among people with spinal cord injury. Spinal Cord. 2018;56(3):259–264.

5. Welk B., Carlson K., Baverstock R. A pilot study of the responsiveness of the Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS). Can Urol Assos J. 2017;11(12):376–378.

6. Fragalà E., Russo G.I., Di Rosa A., Giardina R., Privitera S., Favilla V., Patti F., Welk B., Cimino S., Castelli T., Morgia G. Association between the Neurogenic Bladder Symptom Score and urodynamic examination in Multiole Sclerosis patients with lower urinary tract dysfunction. Int Neurourol J. 2015;19;272–277.

7. Clark R., Welk B. Patient reported outcome measures in neurogenic bladder. Transl Androl Urol. 2016;5(1):22–30.

8. Costa P., Perrouin-Verbe B., Colvez A., Didier J., Marquis P., Marrel A.,Amarenco G., Espirac B., Leriche A. Quality oflife in spinal cord injury patients with urinary difficulties. Development and validation of qualiveen. Eur Urol. 2001;39:107–113.

9. Bonniaud V., Bryant D., Parratte B., Guyatt G. Development and validation of the short form of a urinary quality of life questionnaire: SF-Qualiveen. J Urol. 2008;180:2592–2598.

10. Patrick D.L., Martin M.L., Bushnell D.M., Yalcin I., Wagner T.H., Buesching D.P. Quality of life of women with urinary incontinence: further development of the incontinence quality of life instrument (I-QOL). Urology. 1999;53:71–76.

11. Schurch B., Denys P., Kozma C.M., Reese P.R., Slaton T., Barron R. Reliability and validity of the Incontinence Quality of Life questionnaire in patients with neurogenic urinary incontinence. ArchPhys Med Rehabil 2007;88:646–652.

12. Bates D., Burks J., Globe D., Signori M., Hudgens S., Denys P., Macdiarmid S.,Nitti V., Odderson I., Ross A.P., Chancellor M. Development of a short form and scoring algorithm from the validated actionable bladder symptom screening tool. BMC Neurol. 2013;13:78.

13. Patel D.P., Elliott S.P., Stoffel J.T., Brant W.O., Hotaling J.M., Myers J.B.Patient reportedoutcomes measures in neurogenic bladder and bowel:A systematic review of the current literature. Neurourol Urodyn 2016;35:8–14.

14. Kalpakjian C.Z., Scelza W.M., Forchheimer M.B. et al. Preliminary reliability and validity of a Spinal Cord Injury Secondary Conditions Scale. J Spinal Cord Med. 2007;30:131–139.

15. Tulsky D.S., Kisala P.A., Tate D.G., Spungen A.M., Kirshblum S.C. Development and psychometric characteristics of the SCI-QOL Bladder Management Difficulties and Bowel Management Difficulties item banks and short forms and the SCIQOLSCIQOL Bladder Complications scale. J Spinal Cord Med. 2015;38:288–302.

16. Jette A.M., Tulsky D.S., Ni P., Kisala P.A., Slavin M.D., Dijkers M.P., Heinemann A.W., Tate D.G., Whiteneck G., Charlifue S., Houlihan B.,Williams S., Kirshblum S., Dyson-Hudson T., Zanca J., Fyffe D. Development and initial evaluation of the spinal cord injury-functional index. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:1733–1750.

17. Vickrey B.G., Hays R.D., Harooni R. et al. Hays R.D., Harooni R.,Myers L.W., Ellison G.W. Qual Life Res1995;4:187–206.

18. Hobart J., Lamping D., Fitzpatrick R., Riazi A, Thompson A. The Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): a new patient-based outcome measure. Brain. 2001;124:962–973.

19. Cella D.F., Dineen K., Arnason B., Reder A., Webster K.A., karabatsos G., Chang C., Lloyd S., Steward J., Stefoski D. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument. Neurology. 1996;47:129–139.

20. Gold S.M., Heesen C., Schulz H., Guder U., Mönch A., Gbadamosi J., Buhmann C., Schulz K.H. Disease specific quality of life instruments in multiple sclerosis: validation of the Hamburg Quality of Life Questionnaire in Multiple Sclerosis (HAQUAMS). Mult Scler. 2001;7:119–130.

21. Marrie R.A., Miller D.M., Chelune G.J., Cohen J.A. Validity and reliability of the MSQLI in cognitively impaired patients with multiple sclerosis. Mult Scler. 2003;9:621–626.

22. Parkin P.C., Kirpalani H.M., Rosenbaum P.L., Fehlings D.L., Van Nie A., Willan A.R., King D. Development of a health-related quality of life instrument for use in children with spina bifida. Qual Life Res. 1997;6:123–132.

23. Moore K.N., Jensen L. Testing of the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) with men after radical prostatectomy. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2000;27:304–312.

24. Okamura K., Nojiri Y., Osuga Y. Reliability and validity of the King’s Health Questionnaire for lower urinary tract symptoms in both genders. BJU Int. 2009;103:1673–1678.

25. Coyne K., Revicki D., Hunt T., Corey R., Stewart W., Bentkover J., Kurth H.,Abrams P. Psychometric validation of an overactive bladder symptom and health related quality of life questionnaire: the OAB-q. Qual Life Res. 2002;11:563–574.

26. Barry M.J., Fowler F.J. Jr, O’Leary M.P., Bruskewitz R.C., Holtgrewe H.L., Mebust W.K., Cockett A.T. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992;148:1549–1557. discussion 1564.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. С. Филиппова – к.м.н., врач-уролог ГБУЗ СО СОКБ № 1, доцент кафедры урологии
ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, Екатеринбург, Россия; e-mail: filippova.cat@yandex.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь