Русскоязычная версия шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS)

Введение. В последние годы для оценки симптомов нейрогенного мочевого пузыря в мире широко применяется опросник The Neurogenic Bladder Symptom Score (NBSS) – шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря. Опросник подходит всем пациентам, независимо от наличия самостоятельного мочеиспускания и способа отведения мочи. Он состоит из 24 вопросов по доменам: недержание, накопление и опорожнение, осложнения, качество жизни. С разрешения разработчиков (Dr. Welk et al.) опросник NBSS был переведен на русский язык в соответствии с алгоритмом языковой и культурной адаптации. Цель исследования: валидизация русскоязычной версии NBSS у пациентов с рассеянным склерозом. Материалы и методы. В исследовании участвовали 80 человек. Группу A составили 40 больных нейрогенным мочевым пузырем на фоне рассеянного склероза (РС), группу Б – 20 больных РС без расстройств мочеиспускания и группу В – 20 условно здоровых добровольцев. Респонденты дважды с интервалом в 2 нед. отвечали на вопросы NBSS, а также заполняли другие анкеты (IPSS, опросник для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря, краткий опросник качества жизни ВОЗ – WHOQOLBREF). Полученные данные были использованы для оценки внутренней согласованности (α Кронбаха), внешней валидности (коэффициент корреляции Пирсона) и достоверности (коэффициент межклассовой корреляции) опросника. Результаты. Средний балл NBSS в группе А составил 22,56±12,6, что достоверно (p<0,001) превысило значения показателя в группах Б (6,42±2,3) и В (5,31±1,9), которые статистически не различались. Коэффициент α Кронбаха в целом для опросника, а также по доменам «недержание», «накопление/опорожнение» и «осложнения» равнялся 0,939, 0,965, 0,801 и 0,712 соответственно, что указывает на высокую внутреннюю согласованность анкеты. Внешняя валидность подтверждена наличием заметной и высокой тесноты связи значений NBSS с результатами других опросников. При повторном заполнении анкеты не было выявлено значимых различий в результатах, коэффициенты межклассовой корреляции превышали 0,85 (p<0,001) как для общей суммы баллов, так и для значений по отдельным доменам. Выводы. Русскоязычная версия опросника NBSS продемонстрировала высокую валидность и надежность, может быть рекомендована к использованию в клинической практике.

Введение. Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) может быть проявлением любого заболевания или повреждения нервной системы. Так, при рассеянном склерозе (РС) около 75% больных имеют нарушения мочеиспускания [1], проявляющиеся ургентностью и недержанием мочи (50%), обструктивной симптоматикой и задержкой мочи (25%) или их сочетанием (25%).

Оценка урологического статуса пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей (НДНМВП) должна быть комплексной и включать сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, ультразвуковые, рентгенологические, уродинамические и эндоскопические методы исследования. Для объективизации и детализации жалоб больного с нарушениями мочеиспускания в урологической практике традиционно применяются дневник мочеиспускания и различные анкеты-опросники, которые пациент заполняет самостоятельно [2].

Использование неспецифических для НДНМВП опросников, таких как Международная шкала симптомов предстательной железы (IPSS) или Шкала оценки выраженности ургентности мочеиспускания (PPIUS), пациентами с нейрогенными нарушениями мочеиспускания затруднено в связи с тем, что варианты дисфункции мочевыводящих путей могут быть различными, часто отсутствуют чувствительность и самостоятельное мочеиспускание, пациент может иметь цистостому, кишечный резервуар, находиться на периодической катетеризации или прибегать к специальным приемам для опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, НМП приводит к тяжелым осложнениям. Все это должно быть учтено в вопросах анкеты.

Русскоязычного опросника, который был бы специально создан для больных НМП и позволял бы комплексно оценивать функцию мочевого пузыря и возможные осложнения, в настоящее время нет. В мировой практике в последние годы широко используется Шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря (The Neurogenic Bladder Symptom Score – NBSS), позволяющая оценивать выраженность симптомов независимо от характера нейрогенной дисфункции и наличия или отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Анкета состоит из вопроса о способе отведения мочи (A – цистостома или постоянный катетер, B – уропрезерватив, С – периодическая катетеризация, D – самостоятельное мочеиспускание), 22 вопросов, объединенных в 3 домена (недержание, накопление/опорожнение и осложнения) и одного дополнительного вопроса о качестве жизни.

Шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря разработана B. Welk et al. в 2014 г. для пациентов с НМП [3]. Первичная оценка валидности и надежности опросника проведена на когорте из 230 пациентов (35% после позвоночно-спинномозговой травмы, 59% с РС, 6% с врожденным НМП). Шкала показала высокую внутреннюю согласованность (α Кронбаха – 0,89) и надежность (коэффициент межклассовой корреляции [ICC] – 0,91). Внешняя валидность подтверждена высокой корреляцией с результатами других опросников. Пациенты, посещавшие уролога ранее, имели достоверно большее значение NBSS (22,1), чем те, кто к урологу не обращался (17,1). Последующие исследования на группе из 609 больных НМП доказали высокую валидность и надежность NBSS [4]. Авторы также продемонстрировали, что как шкала NBSS в целом, так и ее домены чувствительны к изменению клинической картины заболевания и могут б...

Е.С. Филиппова, И.В. Баженов, Л.И. Волкова, Е.Ю. Москвина, Е.Л. Турова, Ю.В. Попова