С аневризмой каждый третий — под ударом

Владимир Викторович КРЫЛОВ возглавляет отделение неотложной нейрохирургии в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, а в роли главного специалиста Департамента здравоохранения Москвы занимается организацией нейрохирургической помощи в столице. В свои сравнительно молодые годы он — в числе ведущих нейрохирургов страны, лауреат Государственной премии РФ, заслуженный деятель науки России, член-корреспондент РАМН. Ко всем регалиям доктора Крылова следует добавить, что в России он один из лидеров в области хирургического лечения кровоизлияний в мозг, а его работы по лечению аневризмы, особенно в состоянии разрыва, получили широкое признание.

Все начиналось, как нередко в жизни происходит, с чистой случайности. Будучи студентом одного из ленинградских медицинских вузов, Крылов, отправляясь летом в поход, прихватил для чтения несколько номеров популярного журнала “Знание—сила”. В одном из них его внимание привлекла публикация об эндоваскулярном методе лечения сосудов головного мозга, разработанном известным московским специалистом Федором Андреевичем Сербиненко. В 80-е годы это было новое слово в нейрохирургии. Вернувшись, студент-пятикурсник устроился стажером в Научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. Приходил туда после занятий, присматривался к работе хирургов, выполнял любые поручения. По окончании вуза Володя Крылов в выборе врачебной специальности уже ни минуты не колебался.
Приведем некоторые цифры и расчеты, с которыми познакомил нас Владимир Викторович. Примерно половина всех разрывов аневризмы связана с субарахноидальным кровоизлиянием — это тип инсульта, встречающийся у 13—14 человек на 100 тысяч населения. Значит, ежегодно в России субарахноидальное кровоизлияние поражает почти 20 тысяч человек, и у половины — разрывы аневризмы. Причем состояние каждого третьего из них столь тяжелое, что больные погибают. Даже самые высококлассные нейрохирурги не берутся их оперировать. Чаще разрывы аневризмы настигают людей в расцвете сил — в 37—45 лет.
Поскольку Владимир Крылов — главный нейрохирург Москвы, приведем статистику, характерную для столицы. В среднем в городе ежегодно субарахноидальные кровоизлияния случаются у 1400 человек и соответственно у 700 больных наблюдаются разрывы аневризмы, из коих, как ни грустно, каждому третьему медицина помочь бессильна. Из 700 человек с разрывом аневризмы московские нейрохирурги возвращают к жизни примерно 465. И восемь из десяти сохраняют все функции, необходимые для нормального, привычного образа жизни.
Конечно, доктора Крылова такие показатели мало радуют. Но, с одной стороны, они практически совпадают с мировыми данными. Кроме того, нельзя забывать, что в Москве операции по поводу разрыва аневризмы производят сравнительно недавно, чуть более десяти лет. И сегодня эти операции в нашей стране — в основном удел Москвы. Наибольшее их число осуществляют в НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко РАМН и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и пон...