Медицинский Вестник №22 (407) / 2007
С бесплодием можно и нужно бороться
Сегодня много говорят, что демографическая ситуация в России постепенно принимает угрожающие формы и в скором будущем может обернуться общенациональной катастрофой. Смертность превышает рождаемость, и, по прогнозам демографов, через 25—30 лет наше население может уменьшиться в два раза. Курение, наркотики, алкоголь, туберкулез, СПИД, плохая экология и целый ряд социальных факторов способствуют развитию демографической ситуации по худшему из сценариев. И все это происходит на фоне увеличения числа бесплодных пар. Об актуальности этой проблемы говорит тот факт, что сегодня около 7—15% супружеских пар имеют проблемы с рождением детей. О том, с какими причинами связано возникновение бесплодия, что понимают под “женским бесплодием”, а что связывают с понятием “мужское бесплодие”, какие решения предлагает современная медицина для лечения этой патологии, мы побеседовали с руководителем отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, профессором, доктором медицинских наук Татьяной Алексеевной НАЗАРЕНКО
— Татьяна Алексеевна, по сведениям медицинской статистики около 4,5 млн пар в разных странах мира ежегодно сталкиваются с проблемой зачатия, однако за помощью обращаются лишь около 2 млн. Как обстоят дела в нашей стране? Кто занимается изучением этих данных?
— Статистика — сложный вопрос для России, потому что широкомасштабных эпидемиологических исследований у нас в стране никогда не проводилось. Проходил ряд исследований по отдельным регионам России (Центральный, Западно-Сибирский), в ходе которых выявили, что уровень бесплодных супружеских пар составляет около 13—15%. Эта цифра совпадает с общемировыми показателями. Также ведется статистический учет по обращаемости (фиксируются случаи “ненаступления беременности”), однако это не дает истинной картины, так как не учитывает подлинное число бесплодных пар, в том числе и тех, которые не обращаются или же обращаются в частные медицинские учреждения и выпадают из статистического анализа. Скрининговые исследования достаточно дорогостоящие.
— А какое бесплодие превалирует: мужское или женское?
— Парадокс заключается в том, что отсутствие детей в семье традиционно связывали с наличием патологии у женщины. За что ее “клеймили”, презирали, исследовали и лечили. Благодаря чему на сегодняшний день вопросы диагностики и лечения патологии репродуктивной системы женщины изучены намного лучше, чем мужчины, который оставался как бы в стороне от этого процесса. Тем не менее последние исследования показали, что произошел значительный рост патологии репродуктивной системы мужчин. Статистика утверждает: процент мужских и женских факторов одинаков в формировании бесплодного брака. Главная же проблема заключается в том, что основные причины женского бесплодия удается установить в большинстве процентов случаев, что соответственно значительно облегчает процесс лечения, в то время как причины мужского бесплодия зачастую неясны. Например, в настоящее время в структуре мужского бесплодия превалирует так называемое идиопатическое бесплодие неясного генеза. Ученые пока не могут ответить на вопрос: “Почему молодые и здоровые мужчины имеют такие плохие показатели спермы?” И на сегодняшний день это является проблемой не только нашей страны, а представляет собой общемировую тенденцию.
— Пожалуйста, расскажите более подробно об основных причинах бесплодия в семье.
— Причины достаточно традиционны, но и они подвержены трансформации. Людей с генетически врожденными формами бесплодия очень мало. Бесплодие в большинстве случаев, и особенно для женщин, — явление приобретенное. Причинами являются воспалительные заболевания, многочисленные аборты, перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, которые приводят к повреждению маточных труб, образованию спаечных процессов в малом тазу. Это те причины, что формируют бесплодие и в принципе могут быть устранены взаимными усилиями врача и пациентки. Конечно, много в этом вопросе зависит от “п...
