С-реактивный белок в клинической практике

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы, получивший свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции).

О.В. КРИКУНОВА, ассистент кафедры клинической функциональной диагностики МГМСУ (Москва)

С-реактивный белок (СРБ) — белок острой фазы, получивший свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). СРБ стимулирует иммунные реакции, в т.ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Нормальная концентрация СРБ в плазме здорового человека — 1,0 мг/л. Вырабатывается белок преимущественно в гепатоцитах. Его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, травмой. С переходом в хроническую стадию заболевания уровень СРБ снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса.

СРБ и атерогенез

Споры о роли СРБ в атерогенезе ведутся до сих пор. На настоящий момент доказано, что СРБ специфически связывается с холестерином липопротеидов низкой плотности и в связанном виде активирует комплемент и инициирует воспалительный процесс. СРБ обнаруживается в атеросклеротических бляшках, и, более того, показано, что в бляшках каротидной артерии происходит локальный синтез СРБ, что может быть причиной неоваскуляризации и повышения риска геморрагической трансформации. И, вероятно, одним из самых серьезных доказательств участия СРБ в атерогенезе является уже синтезированный ингибитор СРБ, который, как показали модельные опыты, может оказаться эффективным в ранней терапии острого инфаркта миокарда.

Классические методы определения концентрации СРБ в плазме/сыворотке крови — это радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия и нефелометрия. Диапазон концентраций СРБ, определяемый указанными методами, находится в интервале 5—500 мг/л и более. Довольно долго диагностическое значение СРБ соотносили именно с показателями, превышающими 5 мг/л. При концентрации СРБ менее 5 мг/л констатировали отсутствие системного воспалительного ответа и не считали точное определение концентрации СРБ клинически значимым. В последние 10 лет была разработана методика иммобилизации антител к СРБ на частицах латекса, что увеличило чувствительность определения СРБ примерно в 10 раз. Нижняя граница области определения СРБ при использовании высокочувствительной иммунотурбидиметрии с латексным усилением составила <0,5 мг/л. СРБ...