СИНДРОМ БРУГАДА CО СВОДЧАТЫМ ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST

Описание случая. В кардиологическое отделение поступила пациентка 42 лет с синдромом Бругада со сводчатым подъёмом сегмента ST. На догоспитальном этапе пациентка жаловалась на повторяющиеся эпизоды потери сознания и перебои в работе сердца, головные боли. На этапе скорой помощи: на ЭКГ ритм синусовый, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии, а также спонтанная элевация сегмента ST по типу «свода» в правых прекардиальных отведениях (V1, V2). Повышение АД 200/100 мм. рт.ст. Лечение – этацизин 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, метопролол 50 мг, ацетилсалициловая кислота, моксонидин. На этапе приемного покоя: после приема препаратов – потеря сознания. ЭКГ: фибрилляция желудочков. Проведена дефибрилляция 200 Дж, восстановлен синусовый ритм. На ЭКГ: сводчатый подъем сегмента ST. Из анамнеза в возрасте 35 лет появились синкопальные состояния, приступы нарушения ритма в виде экстрасистол. На ЭКГ изменения расценивались как неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Отец и брат умерли внезапно в молодом возрасте. 

ЭхоКГ: зоны гипо- и акинезии не лоцируются. Левый желудочек: КДР – 47 мм, КСР 31 мм, диастолический объём – 103 мл, систолический объём - 96 мм, ударный объём – 76 мл, фракция изгнания 67%, фракция укорочения 37%. Толщина задней стенки в диастолу 11 мм, экскурсия движений задней стенки 17 мм. Локальные зоны гипоакинезии не лоцируются. Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 11 мм, экскурсия движений 0,2, характер движения – норма. Правый желудочек 24 мм, тр...

ВВЕДЕНСКАЯ И.П., КАЛУЖСКИХ Е.В.