СИНДРОМ БРУГАДА И БРУГАДОПОДОБНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ НА ПРИМЕРЕ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Описание случая. Синдром Бругада – наследственная каналопатия с высоким риском полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ). Основным методом профилактики жизнеугрожающих состояний является имплантация кардиовертера- дефибриллятора (ИКД). Также существуют фенокопии Бругада – состояния, при которых на ЭКГ появляется сходная картина, но причины их возникновения не связаны с патологией каналов. К ним относятся ишемия миокарда, ТЭЛА, электролитные нарушения, применение ряда лекарственных средств, в т.ч. блокаторов натриевых каналов. Принципы ведения таких пациентов отличаются, поэтому важно дифференцировать данные состояния. В качестве примера приведем 2 клинических случая.

Первый пациент Г., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на перебои в работе сердца в течение часа. На ЭКГ ФП, изменения QRS, ST с куполообразной элевацией до 2 мм в V1-V3, изначально расценены как ПБПНПГ. Нарушения ритма сердца, синкопе ранее отрицает. Для купирования ФП дан пропафенон 450 мг. Спустя 5 часов на ЭКГ синусный ритм, изменения QRS, ST усугубились, элевация до 5 мм, картина типичного синдрома Бругада 1 типа. В ходе госпитализации подобрана антиаритмическая терапия:

Гребенева Е.В., Соловьев О.В., Соловьева Н.В., Дранова Н.Ю., Ральникова У.А.