Терапия №1 (приложение) / 2025
СИНДРОМ КОННА СРЕДИ БОЛЬНЫХ СО СТОЙКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, 121552, Москва, Рублевское шоссе, 135
Аннотация. Длительное течение артериальной гипертензии (АГ), обусловленной первичным гиперальдостеронизмом (ПГА), синдромом Конна (СК) способно вызвать жизнеугрожающие осложнения. Всесторонняя диагностика позволяет выявить истинную причину АГ, исключая тем самым диагноз "гипертонической болезни" (ГБ).
Цель. Изучить частоту первичного гиперальдостеронизма, СК среди больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ), гипертонической болезнью (ГБ).
Материал и методы. С 1986 по 2024 гг. в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева были обследованы 2999 больных в возрасте от 5 до 92 лет со стойкой АГ.
Результаты. При комплексном обследовании пациентов у 71,8% больных диагноз «ГБ» не подтвердился, были выявлены различные формы вторичных, симптоматических АГ.
Первичный гиперальдостеронизм с аденомой надпочечников был диагностирован у 9,5% больных. Аденомы надпочечников небольших размеров, макро- и микронодулярная гиперплазия надпочечника не были диагностированы по данным УЗИ и ангиографии, но были установлены у 32,9% пациентов только по данным КТ, КТА, МРТ, МРА. При ревизии забрюшинного пространства у 28 пациентов была выявлена микро- или макронодулярная гиперплазии надпочечника, у 14 пациентов образования диаметром до 4-5 мм не были диагностированы при УЗИ и лабораторном определении уровня гормонов до операции. После оперативных вмешательств у пациентов с односторонним поражением надпочечника в 98% случаев наступил хороший гипотензивный эффект. При поражении обеих надпочечников нормализация АД...
