Терапия №3 (приложение) / 2023
СИНДРОМ ШАРПА: ПРОБЛЕМА ВЫБОРА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
Описание клинического случая. Пациентка Ч., 42 лет поступила в ревматологическое отделение ГАУЗ РКБ МЗ РТ с выраженным суставным синдромом (боль по ВАШ 100 мм), скованностью во всем теле, кожным синдромом в виде периодической прогрессирующей крапивницы, лихорадкой, синдромом Рейно, периодическим отеком пальцев кистей по типу дактилита, периодическим ангионевротическим отеком, миопатическим синдромом, повышением артериального давления до 170/100, сухостью во рту и глазах, затруднением при глотании пищи. Дебют заболевания с ноября 2019 г. после эпизода переохлаждения в виде выраженного суставного синдрома, лихорадки и кожных проявлений.
Трудности в диагностике и лечении данного пациента. По результатам иммуноблота 2020 г. выявлены АНФ, ANA-Ro-52, SS-D, АТ к рибосомальному белку P, AMA-M2. Диагноз: недифференцированное заболевание соединительной ткани. Начата терапия 20 мг/сут метипреда, на фоне которой активность заболевания сохранялась. В связи с этим использовались комбинации с метотрексатом 10 мг/нед., гидроксихлорохином 400 мг/сут.,
