Терапия №3 (приложение) / 2023
СЛУЧАИ АТИПИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ И ОСТЕОПОРОЗОМ НА ФОНЕ ОДНОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ ИНТЕРЛЕЙКИНА 17 И ЗОЛЕДРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ
СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», г. Санкт-Петербург
Описание клинического случая. Пациент 60 лет с установленным диагнозом: Псориатический артрит, смешанный вариант, HLA-B27-неассоциированный, остеит правой большеберцовой кости области коленных суставов с формированием деструкции по типу аваскулярного некроза медиальных мыщелков с отрывом крестообразной связки. В анамнезе длительный прием ГКС (от 7,5 мг до 30 мг максимально). С 12.2021 г. получал терапию иксекизумабом 80 мг/месяц, затем, в связи с неэффективностью, с 08.2022 г. смена терапии на нетакимаб 120 мг 1 раз в две недели. По поводу стероидного остеопороза получал терапию бифосфанатами в виде инфузий золендроновой кислоты.
07.2022 г. на фоне полного благополучия формирование множественных патологических атипических переломов костей плюсны обеих стоп.
Пациент 53 лет с установленным диагнозом: Псориатический спондилоартрит, ассоциированный с HLA-B27, состояние после ТЭП левого коленного сустава от 03.02.2021 г., правого тазобедренного сустава 09.08.2022 г. В анамнезе длительный прием ГКС, с 2016 г. инициирована терапия этанерцептом в дозе 50 мг/неделю, с 08.2020 г. смена терапии на тофацитиниб 10 мг/сутки, с 10.2020 г. смена терапии на нетакимаб 60 мг 1 раз в две недели, с последующей эскалацией дозы до 120 мг. В 2021 г. по результатам денситометрии, учитывая множественные компресси...
