СЛУЧАЙ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ, ДЕБЮТИРОВАВШЕЙ ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК

Описание клинического случая. Больной Г, 60 лет, поступил в нефрологическое отделение больницы ГБУЗ «ГКБ Скорой медицинской помощи г. Ставрополя» в тяжелом состоянии. Предъявлял жалобы на резко выраженную общую слабость, тошноту, потерю аппетита, снижение массы тела на 7 кг за 2 месяца, одышку при небольших физических нагрузках, снижение диуреза до 350 мл в сутки. Из анамнеза: несколько месяцев назад появились боли в голеностопном суставе, общая слабость. При обследовании выявлено повышение уровня мочевой кислоты, креатинина до 200 мкмоль/л. Установлен диагноз «подагра». Назначен аллопуринол. При контрольном посещении рекомендовано продолжить назначенную терапию. В дальнейшем состояние ухудшалось, нарастали вышеуказанные жалобы. При очередном обследовании выявлено повышение креатинина до 1923,0 ммоль/л, мочевины до 37,0 ммоль/л, общего белка до 110 г/л. В течение недели находился на лечении в терапевтическом отделении ЦРБ, затем направили в нефрологическое отделение. Кожные покровы бледные. Лицо, голени пастозны. АД – 150/95 мм рт. ст. на фоне терапии. В остальном без особенностей. Суставы на вид не изменены. Суточный диурез 300 мл. Больному проведен экстренный сеанс гемодиализа через подключичный катетер. ОАК – Нб 56-76 г/л, эр.1,91 -2,62 х10/12/л. СОЭ -65 мм/час.

Креатинин 1693,6 - 1105,22 мкмоль/л;

БОРОДИНА Л.В., КОЗАКОВА С.А., РЫБАС А.В.