СЛУЧАЙ НАРУШЕНИЯ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТА С ДИАБЕТОМ И ПСОРИАЗОМ

Описание клинического случая. Пациент М., 26 лет, пониженного питания, с 18 лет страдает СД 1 типа с удовлетворительным контролем заболевания. В возрасте 21 года впервые - появление псориатических высыпаний, лечения не получал. С 24 лет появились летучие боли в стопах без припухлости суставов, проходящие самостоятельно. В период возникновения болей отмечал повышение уровня гликемии на подобранной терапии СД. Состояние расценивали как проявление диабетической нейропатии. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови не определяли, несмотря на наличие у пациента артериальной гипертензии и псориаза. Креатинин крови 122-107-117 мкмоль/л в динамике. С 25 лет – эпизоды припухлости и гиперемии тыла стопы, консультировался хирургом, устанавливался диагноз рожи, получал антибактериальные препараты без четкого положительного эффекта. С течением времени эпизоды гиперемии и острой боли в стопах и голеностопных суставах учащались, сопровождались повышением уровня глюкозы в крови. Консультирован ортопедом, ревматологом: клинически – артрит правого голеностопного сустава, 1-го плюснефалангового сустава левой стопы. При обследовании мочевая кислота 746 мкмоль/л, СРБ 34,2 мг/л. Установлен диагноз подагры, назначены НПВП, артрит купирован, затем - аллопуринол 300 мг/сут, в результате достигнуто снижение моч...

КАРАБАЕВА Ф.У., БЕЛЯЕВА Е.А.