Терапия №6 (приложение) / 2025
СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ: «НОВЫЙ» ФАКТОР РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России, 121552, г. Москва, ул. Академика Чазова, 15А
Введение. Наряду с сердечно-сосудистыми и соматическими факторами риска на прогноз больных пожилого и старческого возраста влияют синдромы старческой астении (СА).
Цель исследования. Изучить влияние признаков старческой астении, определенной по опроснику «Возраст не помеха», на риск развития тромбоэмболических (ТЭО) и геморрагических (ГО) осложнений типов 2-5 по классификации BARC у больных ФП ≥ 60 лет.
Материал и методы. В исследование было включено 600 пациентов с ФП (318 мужчины, медиана возраста 72 года, медиана баллов по шкале CHA2DS2-VASc=4), получивших в качестве стартового антикоагулянта варфарин (n=150) или один из ПОАК (n=450). Старческая астения верифицировалась при наличии ≥3 баллов по опроснику «Возраст не помеха». Медиана наблюдения составила 5 лет.
Результаты. Признаки СА имелись у 15% больных. Частота ТЭО у больных с признаками СА была достоверно выше по сравнению с пациентами без признаков СА (7,8 vs 2,5 на 100 пациенто-лет, p=0,0221). По данным модели пропорциональных рисков Кокса независимыми предикторами развития ТЭО у больных, получающих АКТ, показали себя когнитивные нарушения (ОР=2,3), эмоциональные нарушения (ОР=2,5) и выраженные ограничения физической активности (ОР=2,2). Частота ГО у больных с признаками СА была достоверно выше по сравнению с пациен...
