СТРЕСС КАК ИНДУКТОР ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Стресс вызывает нарушение гомеостаза и приводит к дезадаптации различных органов и систем.

Описание клинического случая. Пациентка Г., 75 лет, длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, по поводу которого принимала Метформин 500 мг 1р/день с достижением целевого уровня НbA1c <8%. Пациентка страдает гипертонической болезнью III ст. На фоне проводимой гипотензивной терапии уровень артериального давления (АД) не превышал 130/80 мм рт. ст. Также, у пациентки был выявлен синдром паркинсонизма (СП), в связи с чем была назначена терапия препаратами Леводопа+Карбидопа (по 250 мг и 25 мг 2 р/день соответственно) с положительной динамикой, исчезновением симптоматики и последующей отменой указанных препаратов. В анамнезе: цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), хроническая ишемия головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. В результате тестирования по шкалам MMSE и МИНИ-КОГ (29 и 5 баллов соответственно) не было выявлено нарушения когнитивных функций.

В 2022 году после перенесенной психоэмоциональной нагрузки у пациентки усугубилось течение хронических заболеваний. Метформин 500 мг 1р/день не обеспечивал целевой уровень НbA1c, в связи с чем был заменен на Инсулин гларгин 12ЕД п/к в комбинации с Эмпаглифлозином 25 мг 1 р/день и Алоглиптином 25 мг 1 р/день, прием которых обеспечивал достижение целевого уровня НbA1c. Также, после перенесенной психоэмоциональной нагрузки у пациентки стали отмечаться гипертонические кризы с повышением АД до 200/100 мм рт. ст. Вновь появилась и усугубилась симптоматика СП: наблюдался тремор верхних конечностей и головы, недержание мочи, походка приобрела шаркающий характер. Был установлен диагноз: Болезнь Паркинсона 2 ст. по Хен Яру, смешанная форма. Назначена терапия препаратами Леводопа+Бенсеразид по 50 мг и 14,25 мг 4 р/день соответственно. Усугубилась симптоматика ЦВБ: 23 и 3 балла по шкалам MMSE и МИНИ-КОГ соответственно (деменция легкой степени выраженности). При проведении биохимического исследования крови выявлено повышение креатинина до 120 мкмоль/л, СКФ составила 38 мл/мин/1,73м². Был установлен диагноз: Диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек С3b. Назначена Леспедеза двухцветная 10 мл 3 р/день.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует декомпенсацию хронических неинфекционных заболеваний и вынужденную полипр...

8%.>

СЕРОВА Е.Н., ШЛЯХОВА А.А.