Сахарный диабет 1 типа в Москве – 2018 г. (по данным Московского сегмента Федерального регистра сахарного диабета)

Обоснование. Сахарный диабет 1 типа (СД1) до настоящего времени остается одним из самых сложных эндокринных заболеваний, не всегда поддающимся качественному управлению. Большой объем необходимой больному информации о заболевании, потребность в качественных препаратах инсулина, обязательность частого самоконтроля, необходимость психологической поддержки создают сложности на пути достижения компенсации заболевания. Федеральный регистр сахарного диабета (ФРСД) дает возможность оценить качество лечения пациентов с СД, уровень гликемического контроля, наличие и тяжесть осложнений. Цель. Изучить клинико-метаболические показатели диспансерной группы больных СД1 в Москве в 2018 г.: уровень гликированного гемоглобина (НbА1с), частоту развития осложнений и сопутствующих заболеваний, варианты используемой инсулинотерапии. Задачи. Сформировать из московского сегмента ФРСД выборку больных СД1, провести среди них статистический анализ основных демографических показателей, уровня контроля заболевания, частоты осложнений и сопутствующих заболеваний, варианты используемой терапии. Методы. Был проведен анализ данных больных СД1, внесенных в ФРСД: число пациентов, половой состав, возраст, уровень НbА1с, наличие осложнений, подходы к инсулинотерапии. Заключение. На 01.09.2018 на учете в ФРСД по Москве состояли 17 839 взрослых больных СД1, из них 9704 (54,4%) мужчины и 8135 (45,6%) женщин. Средний возраст больных составил 42,1±14,4, средняя длительность заболевания – 16,±11,7 года. Указания на наличие осложнений отмечены у 9824 (55,1%) человек. Самые частые осложнения: диабетическая невропатия (ДНейр), ретинопатия (ДР) и нефропатия (ДНеф). Более 50% больных СД1 с ДР имеют непролиферативную стадию осложнения. Пролиферативная стадия регистрируется у 10% пациентов с ДР. Из общего числа больных ДНеф стадию 4 имеют 2,9%, стадию 5 – 6,9% пациентов. Выявлена прямая корреляция числа обнаруженных осложнений с длительностью заболевания (r=0,49; p<0,01) и возрастом пациентов (r=0,35; p<0,01). Более 40% больных СД1 имеют инвалидность, в половине случаев – 3-й группы, 4,2% больных СД1 (743 человека) используют в терапии инсулиновый дозатор.

Введение

На долю сахарного диабета 1 типа (СД1) приходится 5–7% от всей диспансерной группы больных СД. Это заболевание остается одним из самых сложных и не всегда поддается качественному управлению.

Основная цель терапии больных СД1 – это достижение индивидуальных целей гликемического контроля и профилактика развития осложнений. Эффективная терапия СД1 строится на основе структурированного обучения пациента (иногда и членов его семьи) как на старте заболевания, так и в процессе жизни с диабетом.

Своевременное обеспечение пациента современными препаратами инсулина и изделиями медицинского назначения (средствами введения инсулина, самоконтроля глюкозы крови), также считается важнейшей составляющей лечебного процесса.

Федеральный регистр сахарного диабета (ФРСД) дает возможность оценить качество лечения пациентов с СД, уровень гликемического контроля, наличие и тяжесть осложнений.

Цель: изучить клинико-метаболические показатели диспансерной группы больных СД1 в Москве в 2018 г.: уровень гликированного гемоглобина (НbА1с), частоту развития осложнений и сопутствующих заболеваний, варианты используемой терапии.

Задачи:

1. Сформировать из московского сегмента ФРСД выборку больных СД1.
2. Провести статистический анализ основных демографических показателей, уровня контроля заболевания, частоты осложнений и сопутствующих заболеваний, варианты используемой терапии больных СД1.

Методы

Был проведен анализ данных больных СД1, внесенных в ФРСД: число пациентов, половой состав, возраст, уровень НbА1с, наличие осложнений, схемы инсулинотерапии.

На 01.09.2018 на учете в ФРСД по Москве состояли 17 839 взрослых больных СД1, из них – 9704 (54,4%) мужчины и 8135 (45,6%) женщин. Преобладание мужчин в когорте пациентов с СД1 соответствует данным ФРСД по РФ [1]. Средний возраст больных составил 42,1±14,4, средняя длительность заболевания – 16,7±11,7) года. Наибольшее число пациентов находились в возрастной группе 31–40 лет (26,6%), 41–50 (20,7%) и 21–30 лет (19,4%), при этом 12,8% пациентов были старше 60 лет (рис. 1).

Н.А. Демидов, О.А. Мишра, М.Б. Анциферов