Сахарный диабет 2-го типа: можно ли улучшить результаты инсулинотерапии?

Несмотря на стремительное развитие диабетологии, появление новых сахароснижающих препаратов, около 40% пациентов с СД не достигают необходимого уровня гликемии. Последствия плохого контроля диабета — развитие сосудистых осложнений, высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста и преждевременная смертность. Все это ложится тяжелым бременем как на систему здравоохранения и самого больного, так и на общество в целом. Поэтому разработка новых препаратов и подходов к лечению СД сохраняет свою актуальность.

Сахарный диабет (СД) — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По данным Международной федерации диабета (IDF), к 2035 г. число людей с СД в мире составит более полумиллиарда человек. Согласно официальной статистике, в России СД диагностирован примерно у 4 млн человек. Тогда как, согласно экспертной оценке, истинное число больных диабетом в стране в 3—4 раза больше официально зарегистрированного, то есть достигает 10—12 млн человек. Большинство из них страдают СД 2-го типа.

Несмотря на стремительное развитие диабетологии, появление новых сахароснижающих препаратов, около 40% пациентов с СД не достигают необходимого уровня гликемии. Последствия плохого контроля диабета — развитие сосудистых осложнений, высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста и преждевременная смертность. Все это ложится тяжелым бременем как на систему здравоохранения и самого больного, так и на общество в целом. Поэтому разработка новых препаратов и подходов к лечению СД сохраняет свою актуальность.

В поисках идеального базального инсулина

Базальный инсулин часто является первым шагом инсулинотерапии при СД 2-го типа. В целом требования, как врачей, так и пациентов, к современному базальному инсулину очень похожи: беспиковый и стабильный профиль действия, максимально имитирующий базальный профиль эндогенного инсулина в норме, высокая безопасность и хорошая переносимость.

Разработка и внедрение базальных аналогов инсулина — гларгина и детемира — позволили преодолеть многие проблемы на пути достижения успешного контроля гликемии. Но использование этих «традиционных» аналогов, ассоциирующихся с существенным снижением риска гипогликемий по сравнению с инсулином НПХ, полностью не решило проблему гипогликемий. Кроме того, не у всех больных СД на базальном режиме инсулинотерапии для поддержания необходимого уровня инсулина в крови в течение суток достаточно 1-й инъекции в день. Инсулин сверхдлительного действия Тресиба® (деглудек, «Ново Нордиск», Дания) разработан с учетом этих потребностей.

В отличие от предшествующих базальных аналогов инсулина период полувыведения деглудека из подкожно-жирового депо в кровоток увеличен в 2 раза и достигает 24 ч., а длительность действия превышает 48 ч., что позволяет сократить количество инъекций базального инсулина до 1-й в сутки у всех пациентов, независимо от ...

Я.Г. Алексеева