Сахарный диабет. Чем раньше начинается интенсивная терапия, тем позже возникают осложнения

Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете (СД) приводит к нарушению работы практически всех органов человека. Одним из наиболее частых осложнений при СД является диабетическая полинейропатия (ДПН), которая поражает в первую очередь нижние конечности и приводит к хроническим язвам и ампутациям. В последнее время появились новые подходы к диагностике развития ДПН, например «Нейро-индикатор» (neuropad) для самостоятельного раннего обнаружения ДПН. О том, что же делать при начинающейся ДПН, мы беседуем с профессором кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, доктором медицинских наук Ириной Владимировной ГУРЬЕВОЙ.

Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете (СД) приводит к нарушению работы практически всех органов человека. Одним из наиболее частых осложнений при СД является диабетическая полинейропатия (ДПН), которая поражает в первую очередь нижние конечности и приводит к хроническим язвам и ампутациям. В последнее время появились новые подходы к диагностике развития ДПН, например «Нейро-индикатор» (neuropad) для самостоятельного раннего обнаружения ДПН. О том, что же делать при начинающейся ДПН, мы беседуем с профессором кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, доктором медицинских наук Ириной Владимировной ГУРЬЕВОЙ.

—Практически все больные СД — это группа риска развития ДПН. Что нужно делать, чтобы предотвратить развитие этого осложнения?

— Основной причиной осложнений СД является хроническая гипергликемия, которую сложно устранить путем изменения стиля жизни и назначением сахароснижающих препаратов. В таких условиях в клетках в больших количествах начинают продуцироваться супероксидные радикалы, что приводит к нарушению метаболизма глюкозы, появлению продуктов неферментного гликирования (ПНГ), продукции воспалительных цитокинов.

Чтобы избежать развития ДПН, необходимо раннее выявление группы риска, замедление прогрессирования риска, мультидисциплинарное лечение и обучение больного профилактическим мерам. ДПН начинается с поражения тонких С-волокон и А?-волокон, отвечающих в том числе за восприятие внешних раздражителей: боли, холода, тепла, вибрации. В процесс дегенерации также вовлечены автономные нервы, которые, в частности, иннервируют потовые железы кожи. Поэтому кожные проявления автономной нейропатии — это сухость и трещины кожи стопы. Одним из новых способов диагностики ДПН является проверка иннервации потовых желез (суд...