Мать и дитя №4 (32) / 2022

Сахарный диабет не противопоказание к беременности

1 сентября 2022

Углеводный обмен имеет огромное значение для репродуктивного здоровья женщин. Об особенностях ведения беременных с гестационным сахарным диабетом, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа рассказывает заведующая терапевтическим отделением НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, к.м.н. Роза Михайловна Есаян.

03-1.jpg (52 KB)Гестационный сахарный диабет

— Роза Михайловна, чем чреваты нарушения углеводного обмена во время беременности и как часто они выявляются?

— Нарушением углеводного обмена обусловлена группа заболеваний под общим названием сахарный диабет (СД). Но если мы говорим о беременных женщинах, то у них диагностируется либо гестационный, либо манифестный СД. Первый, гестационный, наиболее распространен и связан исключительно с периодом беременности. Второй, манифестный (СД 1-го типа и СД 2-го типа, MODY-диабет и другие типы СД), может протекать в скрытой форме еще до беременности.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости гестационным сахарным диабетом (ГСД), что, скорее всего, объясняется хорошей диагностикой углеводных нарушений в рамках новых протоколов ведения беременности. В 2013 г. клинические рекомендации Минздрава России четко определили критерии диагностики ГСД, которые являются руководством для всех специалистов, имеющих отношение к ведению беременности: акушеров-гинекологов, эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики.

— Каким образом проводится диагностика ГСД?

— Диагностика ГСД предполагает определение уровня глюкозы крови по венозной плазме (что очень важно!) натощак при первичном обращении – до 24 нед беременности. И, если этот показатель составляет от 5,1 до 6,9 ммоль/л хотя бы однократно, женщине выставляется диагноз «гестационный сахарный диабет», после чего она направляется к эндокринологу.

Если же уровень глюкозы в норме, женщина продолжает наблюдаться у акушера-гинеколога, а в срок с 24 по 28 нед (но не позднее 32 нед) беременности проходит пероральный глюкозотолерантный тест 75 г глюкозы (ПГТТ). Так как именно в этот период риск углеводных нарушений возрастает за счет повышения потребности в инсулине, что связано с увеличением выработки гормонов щитовидной железы, прола...

Елена Яковлева
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.