Мать и дитя №4 (32) / 2022
Сахарный диабет не противопоказание к беременности
Углеводный обмен имеет огромное значение для репродуктивного здоровья женщин. Об особенностях ведения беременных с гестационным сахарным диабетом, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа рассказывает заведующая терапевтическим отделением НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, к.м.н. Роза Михайловна Есаян.
Гестационный сахарный диабет
— Роза Михайловна, чем чреваты нарушения углеводного обмена во время беременности и как часто они выявляются?
— Нарушением углеводного обмена обусловлена группа заболеваний под общим названием сахарный диабет (СД). Но если мы говорим о беременных женщинах, то у них диагностируется либо гестационный, либо манифестный СД. Первый, гестационный, наиболее распространен и связан исключительно с периодом беременности. Второй, манифестный (СД 1-го типа и СД 2-го типа, MODY-диабет и другие типы СД), может протекать в скрытой форме еще до беременности.
В настоящее время отмечается рост заболеваемости гестационным сахарным диабетом (ГСД), что, скорее всего, объясняется хорошей диагностикой углеводных нарушений в рамках новых протоколов ведения беременности. В 2013 г. клинические рекомендации Минздрава России четко определили критерии диагностики ГСД, которые являются руководством для всех специалистов, имеющих отношение к ведению беременности: акушеров-гинекологов, эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики.
— Каким образом проводится диагностика ГСД?
— Диагностика ГСД предполагает определение уровня глюкозы крови по венозной плазме (что очень важно!) натощак при первичном обращении – до 24 нед беременности. И, если этот показатель составляет от 5,1 до 6,9 ммоль/л хотя бы однократно, женщине выставляется диагноз «гестационный сахарный диабет», после чего она направляется к эндокринологу.
Если же уровень глюкозы в норме, женщина продолжает наблюдаться у акушера-гинеколога, а в срок с 24 по 28 нед (но не позднее 32 нед) беременности проходит пероральный глюкозотолерантный тест 75 г глюкозы (ПГТТ). Так как именно в этот период риск углеводных нарушений возрастает за счет повышения потребности в инсулине, что связано с увеличением выработки гормонов щитовидной железы, прола...
