Сексуальная дисфункция у больных хроническим простатитом и ее коррекция

Цель исследования: изучить частоту и характер сексуальных нарушений у больных хроническим простатитом (ХП), оценить эффективность препарата Витапрост и биологически активного комплекса НейроДоз в устранении выявленных сексуальных дисфункций. Материалы и методы. Исследование проведено в 2015–2019 гг. и состояло из двух этапов. Дизайн исследования: на 1-м этапе у 422 больных ХП были изучены частота и характер сексуальных нарушений. Использовали стандартные методы обследования больных ХП, анкеты шкалы международного индекса копулятивной функции (МКФ), состояния эрекции МИЭФ-5, преждевременной эякуляции КриПС, яркости оргазма Ts-VAS, тревоги и депрессии HADS. Больные получали стандартную 6-недельную комплексную терапию ХП. После этого на 2-м этапе 244 пациентам с сексуальной дисфункцией (преждевременная эякуляция, стертость оргазма) в течение 2 мес. проводили лечение препаратом Витапрост и биокомплексом НейроДоз. Результаты. Сексуальные нарушения выявлены у 77% больных ХП. Основными нарушениями были преждевременная эякуляция (у 60,9%) и стертость оргазма (у 43,8%), которые нередко сочетались. Двухмесячная терапия сексуальной дисфункции Витапростом и НейроДозом оказалась эффективной у 94,3% больных: хороший результат отмечен в 80,3% наблюдений, удовлетворительный – в 14%. По шкале МКФ копулятивная функция в целом повысилась на 46%, продолжительность полового акта возросла с 1,1±0,4 мин до 4,1±0,4 мин (р<0,001) с устранением преждевременной эякуляции у 81,6% больных, интенсивность оргазма увеличилась с 3,8±0,4 балла до 8,0±0,5 (р<0,001), число больных с психоневрологической симптоматикой, связанной в основном с сексуальной дисфункцией, уменьшилось на 69,3%. Заключение. К наиболее частым сексуальным нарушениями при ХП относятся преждевременная эякуляция и стертость оргазма, в устранении которых высокоэффективна комбинация препарата Витапрост и БАДа НейроДоз.

Введение. Несмотря на значительный прогресс в терапии хронического простатита (ХП), лечение этого заболевания остается актуальной задачей урологии [1].

Хронический простатит – самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 50 лет, каждый четвертый имеет риск заболеть простатитом в течение жизни [2, 3]. Вопрос о частоте сексуальных нарушений при ХП, их характере и патогенезе служит предметом дискуссий [2–4].

Считается, что эректильная дисфункция (ЭД) при ХП, как и в общей популяции, преобладает над другими сексуальными нарушениями, однако многие авторы [4, 5] отмечают высокую распространенность преждевременной эякуляции среди мужчин с ХП. Зарубежные исследователи указывают на частоту 36–64% у пациентов с ХП и синдромом хронической тазовой боли [4], российские [6] – 29–30%.

Какое же сексуальное расстройство преобладает при ХП: ЭД или преждевременная эякуляция? Этот вопрос требует изучения в разных регионах и на большом клиническом материале.

Преждевременным называют семяизвержение, возникающее постоянно или периодически без должного контроля над ним до введения полового члена во влагалище (ejaculation anteportas) или менее чем через 2 мин после интроекции (ejaculation praecox), что сопровождается обеспокоенностью мужчин состоянием эякуляторной функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре [7]. Преждевременная эякуляция, которая возникает в результате ХП, относится к вторичной [6, 7].

В регуляции эякуляции основную роль играет нейротрансмиттер серотонин. Серотонинергическая система действует как супрессор эякуляторного процесса, т.е. тормозит его. Недостаток серотонина приводит к первичной преждевременной эякуляции.

С 2012 г. в РФ используется аминокислотный комплекс НейроДоз, зарегистрированный как биологически активная добавка (БАД). Он содержит 5-гидрокситриптофан, фенилаланин, тирозин, L-глютамин, а также витамин В6 и магний. При этом 5-гидрокситриптофан и L-глютамин являются прекурсором серотонина, увеличивая его синтез в ЦНС. Витамин В6 также способствует синтезу серотонина. Тирозин активирует центры удовлетворенности в головном мозге, фенилаланин увеличивает выработку эндорфинов и усиливает яркость оргазма. Тирозин, L-глютамин, 5-гидрокситриптофан и магний обладают антистрессовым действием [8]. БАД НейроДоз содержит прекурсоры серотонина, таким образом способствует его синтезу в соответствующих нейронах головного мозга и накоплению в структурах нервной системы, например в пресинаптической щели, что замедляет процесс достижения эякуляции и пролонгирует половой акт [7, 8].

В целом комплекс НейроДоз способствует синтезу серотонина, тем самым удлиняя половой акт, увеличивает субпопуляцию эндорфинных рецепторов и усиливает яркость ощущений от интимной близости, снижает психоэмоциональное напряжение [8].

Первые исследователи основной эффект НейроДоза видели в увеличении продолжительности полового акта. Так, Г. В. Тер-Аванесов [9], применив препарат к 43 мужчинам с первичной преждевременной эякуляцией в течение 3 мес., отметил увеличение фрикционного периода полового акта с 0,9 до 3,5 мин. И. В. Виноградов и соавт. [10] использовали препарат в отношении больных с преждевременной эякуляцией после антибактериального лечения бактериального простатита и добились того, что средняя продолжительности полового акта выросла с 40 до 180 с.

Д. Ю. Пушкарь, К. Б. Колонтарев [11], Н. Д. Ахвледиани [12] использовали НейроДоз при лечении пациентов с ЭД, сочетая его с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Увеличение продолжительности полового акта способствовало повышению качества сексуальной жизни пациентов.

В 2016 г. А. А. Камаловым и соавт. [8] опубликованы результаты мультицентрового исследования эффективности и безопасности применения комплекса НейроДоз при сексуальных дисфункциях у мужчин. Комплекс использовался в 23 медицинских учреждениях России в отношении 630 пациентов с самыми различными видами первичной и вторичной преждевременной эякуляции. Установлено, что курсовой 2-месячный прием НейроДоза увеличивал продолжительность полового акта с 3,3 до 6,5 мин, повышал красочность оргазма, уменьшал выраженность тревожной и депрессивной симптоматики.

На урологических форумах специалисты обсуждают только одну сторону действия этого уникального биокомплекса – пролонгацию полового акта. В действительности же эффекты НейроДоза многогранны, и не все его положительные стороны раскрыты в проведенных исследованиях.

Высокую эффективность в комплексной терапии ХП имеет препарат Витапрост, включенный в Российские рекомендации по урологии [13]. Он обладает органотропным действием в отношении предстательной железы, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек и воспаление в простате и окружающих тканях и опосредованно способствует улучшению потенции мужчины [14].

Было бы интересно изучить Витапрост именно как средство лечения сексуальной дисфункции в комбинации с БАДом НейроДоз.

Цель исследования: изучить частоту...

М.И. Давидов