Сельский удел

По данным ООН, доля сельского населения России составляет чуть меньше трети от всех жителей нашей страны и к 2025 году существенно не изменится — 25,1%. Эти показатели вполне соответствуют среднеевропейскому уровню, поэтому неудивительно, что проблема равной доступности медпомощи для жителей городов и сельской местности одинаково актуальна для России и развитых стран Европы. С какими трудностями приходится сталкиваться медикам при организации медпомощи за пределами больших городов, хорошо видно на примере одного из районов Новосибирской области, где доля жителей села по состоянию на 2010 год составляет 22,7%.

Центр жизни

Краснозерскую больницу по праву можно назвать центром жизни района, и не только потому, что здесь лечат жителей 49 сел. Нигде в поселке корреспондент «МВ» не видел такого скопления людей. Причем с уверенностью можно сказать: не все эти люди — пациенты, многие просто присели на лавочку поговорить со знакомыми, узнать местные новости.

— То ли еще будет, когда на территории запустим фонтан, — говорит главный врач Краснозерской ЦРБ Юрий Черемискин, демон­стрируя уже почти готовое сооружение и плитку для его отделки.

Юрия Владимировича направили сюда в 2002 году — как уже хорошо зарекомендовавшего себя управленца, с 1987-го года он возглавлял ЦРБ в Усть-Тарке.

— Там было 14 тысяч населения, здесь, в Краснозерке, — 40 тысяч и 43 врача против 17 в прежнем коллективе, — рассказывает Юрий Черемискин. — Поначалу коллеги восприняли с легкой иронией тот факт, что руководить больницей будет стоматолог, но за 9 лет работы нам вместе удалось многого достичь.

Краснозерская ЦРБ с виду мало похожа на сельскую больницу — несколько внушительных корпусов, на территории идет строительство нового здания.

— ФЗ-131 в свое время определил удел районных больниц — первичная медико-санитарная помощь, в которую входят оказание скорой медпомощи и общие направления: терапия, хирургия, гинекология, инфекционные болезни и педиатрия, — продолжает главный врач. — Когда начали активно развивать терапевтическую службу, уповали на то, что многие узкие специалисты и не понадобятся, так же как стационары в прежнем объеме. И вот каждый год идет сокращение государственного задания по стационарной медицинской помощи с одновременным расширением амбулаторно-поликлинической. Если 10 лет назад нам выделялось 120 тысяч койко-дней в год, в этом году — 63  тысячи.

Число ФАПов по нормативу на население области составляет 924, фактически развернуто на начало 2011 года 946. Это объясняется большим количест­вом населенных пунктов с численностью менее 700 человек, где развернуты и функционируют более 850 ФАПов. К концу 2012-го в ходе программы модернизации запланировано закрытие 18 ФАПов с численностью обслуживаемого населения менее 300 человек.

Юрий Черемискин признает, что это сокращение вполне оправданно — стационарный фонд действительно не всегда был эффективен. В 2002 году в районной больнице было 340 коек, сейчас же, после тщательного приведения к санитарным нормам, согласно которым на одну койку полагается 7 м2, осталось 199.

Мы наш, мы новый

Новый корпус, призванный соединить поликлиническое отделение и стационар, был спроектирован в 2005 году.

За годы реализации нацпроекта «Здоровье» в Новосибирской области наметилось улучшение медико-демографической ситуации. Увеличение темпов роста рождаемости и снижение показателей смертности населения, отмеченные в 2007 году, продолжились. В 2010-м показатель рождаемости среди сельского населения составил 15,0 на 1000 населения, показатель смертности — 17,3, младенческой — 9,7. Показатели продолжительности жизни не выделяются отдельно для села и столицы региона. Если говорить о цифрах в целом по территории Новосибирской области, то для женщин этот показатель — 74 года, для мужчин — 63.

— Сначала мы хотели отремонтировать все корпуса больницы по очереди, но потом я загорелся идеей строительства с нуля, — вспоминает Юрий Черемискин. — Как раз в эти годы происходили катастрофичные разрушения: стадион «Спартак» в Новосибирске, аквапарк в Москве, вызывал опасения и один из наших корпусов. Проведенная экспертиза показала, что старое здание целесообразнее снести. Так начались предпроектные работы — все они были сделаны за счет средств от оказания платных услуг. Потом пришлось долго обивать пороги кабинетов, чтобы нас включили в план по строительству.

В новом корпусе должны расположиться диагностические службы и узкие специалисты, которые нужны и стационару, и поликлинике. Его стоимость — 104 млн рублей в ценах 2005 года, сегодня это около 500 млн, из них уже освоено 280. Загвозд­ка одна — в районном бюджете на 2012 год нет строки про строительство, а значит, больница на этот период лишается источника финансирования. Конкурс на завершение строительных работ можно будет объявлять только на 2013 год.

В районах Новосибирской области работают 2574 врача (данные 2010 года), последние пять...