Сепсис: глобальная приоритетная проблема современной медицины

В рамках XVII Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии» прозвучало 36 докладов ведущих российских и зарубежных специалистов. Большой интерес участников мероприятия вызвало выступление доцента, ведущего научного сотрудника НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, президента Российского Сепсис Форума, к.м.н. Владимира Витальевича Кулабухова, который представил клинические рекомендации МЗ РФ по сепсису.

Эпидемиология, тенденции и эволюция диагноза

По словам эксперта, опросы врачей свидетельствуют, что причиной большинства смертей в отделениях реанимации являются инфекции. О распространенности инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) РФ в настоящее время говорит исследование РИОРИТа-2, завершенное в октябре 2022 г. Вместе с тем сопоставление его данных с результатами исследований РИОРИТа (2008–2009 гг.) и международного исследования ЕPIC II (2007 г.) показывает, что доля пациентов с инфекцией в ОРИТ за последние годы практически не увеличилась, в то время как летальность существенно возросла. Это подтверждает, что сегодня в распоряжении врачей осталось мало эффективных антибиотиков (АБ) для борьбы с нозокомиальными штаммами инфекций, обладающими множественной АБ-резистентностью.

Согласно данным ВОЗ, опубликованным в 2020 г., каждая пятая смерть пациента в мире происходит по причине сепсиса. Еще раньше, в 2017 г., ВОЗ признала сепсис глобальной приоритетной проблемой.Что касается локализации приводящих к сепсису инфекций, чаще всего это дыхательная система (39%), брюшная полость (17%), кожа и мягкие ткани (10%). Инфекции мочевыводящей системы при сепсисе встречаются в 4% случаев. Почти 30 лет при постановке диагноза врачи руководствовались принятым в 1991 г. определением: «Сепсис – это системная воспалительная реакция, которая вызвана наличием инфекции». Однако со временем это определение перестало удовлетворять врачей в силу того, что критерии определения системного воспаления оказались малоспецифичными. Поэтому в 2016 г. было принято определение «органная дисфункция», а диагноз «тяжелый сепсис» заменен на «септический шок».

Сегодня в России принято определение: «Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую) в сочетании с остро возникшими признаками ор...

Елена Яковлева