Медицинский Вестник №1 (428) / 2008
Сердечная недостаточность: истинное значение проблемы
Профилактике и лечению сердечной недостаточности было посвящено заседание 200-й Юбилейной школы по сердечной недостаточности, организованной Обществом специалистов по сердечной недостаточности при поддержке компании “Берлин-Хеми/Менарини”. Юбилейное заседание состоялось 18 декабря в “Новом Манеже” под председательством профессора, главного терапевта Департамента здравоохранения Москвы Л.Б. Лазебника. С докладами выступили профессора И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, В.Ю. Мареев, Ж.Д. Кобалава, М.Г. Глезер, Ю.М. Лопатин.
Открывая Школу по сердечной недостаточности главный терапевт Москвы Л.Б. Лазебник отметил, что практикующие врачи уже на протяжении 8 лет имеют возможность посещать школы по сердечной недостаточности, и в этом году подошли к юбилейному заседанию, на котором прозвучат доклады лучших специалистов.
Профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней ГОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия” Росздрава И.В. Фомин рассказал своим коллегам о том, что заболевание в России имеет свои особенности: больше подвержены молодые лица, распространенность гораздо выше среди женщин, а качество жизни пациентов, особенно при III—IV стадии, низкое и соответствует европейским показателям семилетней давности. Кроме того, среди ведущих причин развития сердечной недостаточности в 80% случаев выступает артериальная гипертония (АГ), для лечения которой зачастую назначается неадекватная и неэффективная терапия. “Сегодня убедительно доказано, что применение b-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ спасает жизни больных с сердечной недостаточностью. Частота назначения b-адреноблокаторов в России сопоставима с европейскими данными, а на уровне стационара даже выше. Однако как только пациент попадает в амбулаторные условия, то прием лекарственных средств сокращается вдвое. Кроме того, специалисты, работающие в поликлиниках, назначают малые дозы лекарств, используют устаревшие препараты либо генерики сомнительного качества и редко применяют комбинированные схемы лечения, отдавая предпочтение монотерапии. Необходимо менять сложившиеся стереотипы, — подчеркнул И.В. Фомин, — проводить семинары и школы, повышая уровень знаний врача и пациента”.
Продолжил тему профессор отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Ф.Т. Агеев, привлекший внимание слушателей к роли ЭХОКГ-исследования и определения биохимических маркеров в оценке эффективности лечения больных с сердечной недостаточностью. По его словам, ЭХОКГ позволяет решить главную диагностическую задачу — уточнить сам факт наличия дисфункции и определить ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики. Важнейшим гемодинамическим показателем является фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ), отражающая сократительную способность миокарда левого желудочка. Именно определение ФВЛЖ позволяет дифференц...
