Сергей БОЙЦОВ: нужно сохранить наступательный порыв профилактики

До начала 2000-х профилактическая медицина вносила больший, чем лекарственное и хирургическое лечение, вклад в снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но с тех пор в некоторых странах темпы ее наступления снизились. О том, что нужно сделать в нашей стране, чтобы сохранить наступательный порыв, директор ГНИЦ профилактической медицины, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, профессор, заслуженный врач РФ Сергей БОЙЦОВ рассказал медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову.

До начала 2000-х профилактическая медицина вносила больший, чем лекарственное и хирургическое лечение, вклад в снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но с тех пор в некоторых странах темпы ее наступления снизились. О том, что нужно сделать в нашей стране, чтобы сохранить наступательный порыв, директор ГНИЦ профилактической медицины, главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России, профессор, заслуженный врач РФ Сергей БОЙЦОВ рассказал медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову.

— Сергей Анатольевич, сегодня появляются исследования, анализирующие успешность программ первичной профилактики ССЗ с выводами о том, что отдача от многих из них невелика. Не наступил ли кризис представлений о стратегиях этой работы, да и профилактической медицины в целом?

— Не согласен с вами. Аналитические исследования сопровождают профилактическую медицину с первых лет ее становления, и благодаря им она с годами только крепла, научилась освобождаться от догм, выверять правильность каждого своего шага. В качестве примера приведу Кокрановский мета-анализ, опубликованный в 2011 году. Его авторы изучили 55 исследований, включавших свыше 163 тысяч участников. Оказалось, что в общей популяции индивидуальное консультирование как мера профилактики не снижает ни общую смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, ни их распространенность. Но консультации предупреждают опасные осложнения среди больных гипертонией и сахарным диабетом. Ставит ли этот мета-анализ под сомнение сам метод консультирования? Конечно, нет! Доказано, что в определенных группах риска консультирование приносит результат. Что же касается остальных участников исследования, то у большинства из них факторы риска уже были снижены в результате усилий профилактической медицины.

— Тем не менее горячие головы, опираясь на результаты мета-анализа, могут сделать вывод о необходимости прекращения консультаций больных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

— Больше всего сейчас я опасаюсь именно некачественного, формального проведения углубленного профилактического консул...

Александр Рылов