Медицинский Вестник №27 (676) / 2014
Сезонная осенне-зимняя депрессия
Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство, САР) представляет собой повторяющиеся депрессии, в 97% случаев отмечающиеся в осенне-зимний период года. САР характеризуется доминированием соматоформных и соматовегетативных проявлений в структуре депрессивного симптомокомплекса.
Когда нарушены циркадные ритмы
Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство, САР) представляет собой повторяющиеся депрессии, в 97% случаев отмечающиеся в осенне-зимний период года. САР характеризуется доминированием соматоформных и соматовегетативных проявлений в структуре депрессивного симптомокомплекса.
Распространенность САР по материалам эпидемиологических исследований, проведенных в различных странах, варьирует в широких пределах. В популяции встречаемость сезонных депрессий составляет 12,8—35%, среди пациентов психиатрических клиник — 18,9—27,1%.
По данным, полученным в НЦ психического здоровья РАМН, частота САР среди стационарных больных с аффективной патологией достигает 11,7%. Для Сибирского региона России этот показатель составляет 7%, среди амбулаторных пациентов — 28,1%, а с учетом анамнестических данных — 39,9%.
В соответствии с наиболее обоснованной на данный момент циркадной гипотезой физиологических и психических процессов, некоторые из психосоциальных факторов, такие как острый или хронический стресс, приводят к нарушению биологических ритмов, что в свою очередь становится пусковым фактором депрессивного расстройства. При САР одним из ключевых факторов формирования ежегодных сезонных депрессий является нарушение циркадных ритмов из-за изменения уровня гормона мелатонина, происходящее под влиянием изменения уровня освещенности при смене времен года.
В темноте в организме происходит усиление физиологических процессов, запускающих синтез мелатонина в эпифизе. Солнечный свет, воздействуя на эпифиз через рецепторы сетчатки, зрительный нерв и ядра гипоталамуса, прерывает синтез мелатонина, подчиненный суточному, месячному и годовому ритмам освещенности.
Основным признаком сезонной депрессии, помимо регулярности возникновения в один и тот же период года, является преобладание соматоформных и соматовегетативных расстройств: нарушений сна, аппетита, патологических, субъективно неприятных ощущений в теле, не соответствующих клиническим признакам острых или хронических соматических заболеваний. Выделяют два полярных типа сезонных депрессий, манифестирующих в осенне-зимний период: I тип — САР с гиперстезическим (59,8%) и II тип — САР с анестетическим соматовегетативными комплексами (40,2%).
Течение по типу «клише»
При сезонных депрессиях первого типа больные обращаются к врачам с жалобами на резкое увеличение потребности во сне, повышение аппетита и массы тела, появление или усиление явлений метеопатии (зависимость психоэмоционального состояния от климатических факторов...
