Школы здоровья как способ профилактики инфекционных заболеваний у пациентов с хронической соматической патологией

Обоснование. Приоритетным направлением современного здравоохранения является профилактика как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Предупреждение развития туберкулеза (ТБ) у лиц с коморбидной соматической патологией (СП) – один из путей улучшения качества и продолжительности жизни.
Цель исследования: определение факторов риска развития ТБ у пациентов с коморбидной СП и оценка эффективности занятий в школе здоровья (онлайн) как метода работы с корригируемыми факторами риска (ФР).
Методы. В простое ретроспективное исследование в течение 2018–2022 гг. на базе БУЗОО «Омская центральная районная больница» были включены 99 пациентов с впервые выявленным ТБ и различной коморбидной СП. Для выявления ФР использован метод факторного анализа с последующей коррекцией выделенных ФР путем обучения пациентов в онлайн-школах здоровья.
Результаты. Из 99 пациентов с впервые выявленным ТБ в 54 случаях имелись заболевания сердечно-сосудистой системы, в 44 – бронхолегочная патология, в 48 случаях – патология желудочно-кишечного тракта. Из 29 социальных и демографических параметров с помощью матрицы факторных нагрузок сформировано 9 факторов, увеличивающих вероятность развития ТБ у жителей села, имеющих коморбидную СП, с общей дисперсией 65,76%. Ведущее место среди них занимают корригируемые ФР (вредные привычки, условия проживания, печное отопление, низкий социальный статус). Онлайн-школы здоровья включали 4 занятия, которые жители села могли дистанционно посещать неоднократно в течение года. Через год наблюдалось снижение степени алкогольной и никотиновой зависимости, увеличение числа лиц с нормальной массой тела и сокращение лиц с дефицитом массы тела, сокращение числа лиц с низкой физической активностью, т.е. устранение факторов, которые увеличивали вероятность присоединения ТБ и лиц с коморбидной патологией в сельской местности.

Введение

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), актуализация и улучшение различных аспектов жизнедеятельности населения в контексте здорового образа жизни (ЗОЖ) являются приоритетными направлениями политики Российской Федерации (РФ) в соответствии с Указом Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г.» [1].

Фундаментом современной тактики и стратегии укрепления и сохранения здоровья населения в РФ является научно-обоснованная система профилактических мероприятий, базирующаяся на организационных и информационных технологиях. Приоритет развития профилактики в сфере охраны здоровья зафиксирован в статье 12 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а межведомственный характер мер по формированию ЗОЖ и профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) определен статьей 30 указанного закона [2].

С позиции государственного управления систему медицинской профилактики заболеваний составляют нормативно-правовая база, регулирующая данную сферу на федеральном уровне, система органов управления здравоохранением, уполномоченных осуществлять мероприятия по медицинской профилактике заболеваний на федеральном и субъектовом уровнях, а также непосредственно комплекс медицинских и профилактических технологий [3]. За последние годы на федеральном и региональном уровнях созданы основные элементы инфраструктуры системы медицинской профилактики НИЗ, ведется активная работа, направленная на популяризацию ЗОЖ.

Общее методическое сопровождение и организационная помощь в работе по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ в регионах обеспечиваются ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, прежде всего в лице главного внештатного специалиста по профилактической медицине Минздрава РФ [4].

Таким образом, в настоящее время в стране создана и функционирует сеть медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги по профилактике НИЗ, переработана текущая система диспансеризации, возвращен ее территориальный принцип [5].

В нашей стране реализуется проект ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) «Здоровые города¸ районы и поселки». В 2010 г. по инициативе 7 городов в РФ была учреждена Ассоциация этого движения, в которую сегодня входят более 147 членов-городов, районов и поселков с общей численностью более 25 млн человек. Все большее число граждан России, представителей власти, общественных деятелей и организаций понимают первоочередную необходимость формирования единой профилактической среды, создания внутренних и внешних условий обитания человека, необходимых для ведения ЗОЖ [6]. К сожалению, Омск не входит в данную ассоциацию.

Одним из лидеров в общенародном движении по формированию культуры здоровья и ЗОЖ является общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации», лидером которой более 20 лет является выдающийся российский кардиохирург, академик РАМН Лео Бакерия [7].

По данным ВОЗ, от НИЗ в мире ежегодно умирают 41 млн человек, что составляет 71% всех случаев смерти. Данные Роспотребнадзора указывают на то, что около половины (44,5%) населения РФ испытывают выраженное неблагоприятное влияние образа жизни (табакокурение, употребление алкоголя, несбалансированное питание). ВОЗ выделила комплекс вмешательств в отношении НИЗ и их факторов риска (ФР), которые характеризуются не только снижением заболеваемости и смертности, но и экономическим эффектом, т.н. best buy (лучшие покупки). Бόльшая часть рекомендованных ВОЗ вмешательств включает меры, направленные на интеграцию ЗОЖ, такие как ограничение потребления табака, алкоголя, стимулирование рационального полноценного питания, способствующего поддержанию нормальной массы тела, повышение физической активности, лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета 2 типа. В 2021 г. эксперты ВОЗ рассчитали, что инвестиции в этот комплекс мер позволили бы к 2030 г. сохранить в мире 7 млн жизней, предотвратить экономический ущерб в 230 млрд долл. и получить возврат инвестиций в размере 7 долл. на каждый инвестированный доллар. В связи с тенденцией по снижению «доли граждан, ведущих ЗОЖ» (Россия), с 12,0% в 2019 г. до 7,3% в 2021 г. инвестиции в различные аспекты ЗОЖ, вмешательства «best buys» актуальны и для России [8].

Согласно Приказу Минздрава РФ № 8, контроль НИЗ осуществляется путем проведения профилактических осмотров и диспансеризации, профилактического консультирования, расширения практики выявления ФР и их коррекции, пропаганды ЗОЖ [5]. Четырнадцатый пункт порядка 2-го этапа диспансеризации взрослого населения указывает на проведение группового (...

Моисеева М.В., Мордык А.В., Багишева Н.В., Шапран А.А., Щербакова Л.Э., Мордык Д.И.