Шум Крювелье

Обсуждается происхождение и клиническое значение шума Крювелье – одного из признаков портальной гипертензии. Выслушивание шума Крювелье может быть использовано в клинической диагностике цирроза печени, сохраняющей свою актуальность с учетом растущей распространенности данного заболевания. Представлен жизненный путь Жана Крювелье – французского клиничиста и патологоанатома, впервые описавшего данный симптом.

Шум Крювелье выслушивается при аускультации околопупочной области и отражает значительное увеличение кровотока по пупочной вене за счет сброса из системы воротной вены у больных циррозом печени (ЦП) с выраженной портальной гипертензией (ПГ). У здоровых людей отсутствует.

Впервые описан Жаном Крювелье (1791–1874), французским клиницистом и патологоанатомом, учеником знаменитого Гийома Дюпюитрена, с именем которого связывают клинический феномен уплотнения сухожилий сгибателей IV и V пальцев рук (так называемая контрактура Дюпюитрена), наблюдающийся у представителей некоторых профессий (например, у граверов), больных сахарным диабетом, но особенно часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Крювелье принадлежит приоритет в описании врожденной гипоплазии воротной вены печени (болезнь Крювелье–Баумгартена), симптомов язвенной болезни желудка и меланоза кишечника.

Обучаться медицине Крювелье начал в Лиможе по настоянию отца – военного хирурга. Первое знакомство с будущей профессией вызвало у него отвращение, в связи с чем Крювелье принял решение стать священником и прекратить обучение на медицинском факультете, но под давлением семьи продолжил его. В возрасте 19 лет он переехал в Париж, где и начал обучаться у Дюпюитрена.

В 1816 г. Крювелье получил степень доктора медицины: в его диссертации, озаглавленной “Essai sur l’anatomie pathologique en général et sur les transformations et productions organiques en particulier”, была представлена оригинальная классификация внутренних органов, исходя из возможных в них патологических процессов. После защиты диссертации Крювелье вернулся в Лимож и начал работать врачом, но, не имея достаточных возможностей для хи...