Силденафил – только ли лекарство для мужчин?

13.04.2017
Просмотров: 82

Общеизвестно, что на сегодняшний день силденафил представляет собой хорошо изученный, высокоэффективный препарат, ставший почти классическим для применения при эректильной дисфункции (ЭД). Вопреки широко установившейся традиции рассматривать ЭД, в первую очередь, как «мужскую» проблему, авторы провели исследование, в котором оценили не только эффективность препарата, но и его потенциальное влияние на взаимоотношения супругов в семье. В представленной работе оценивается удовлетворенность женщин качеством терапии ЭД, проведенной их партнерам.

Первое упомина888eние об эрек9368тильноede6й дисфуb51fнкции (ЭДf05e) от3bebмеч2cecеноede6 ­в манускриптах древнdad1его Египта. С техf0ed пор не38acпрерывноede6 пред76d8при7354нимались попытки улучшить сеd87aксуальный пот3bebенциал му0b07жчины, ноede6 революционный прорыв на888eсту3cfcпил после от3bebкрытия ролиef2f оксида азот3bebа (493cNO) в функционировании сердечноede6-сосудистой системы. Авторы пол5121учили Нобелевскую премию и в ходе дальf810не38acйших иссл33b3едо3cacваний создали с9be4илдена888eфил, кот3bebорый с 11160998 г. продо3cacлжает триумфальноede6е шествие по плане38acте.

Силдена888eфил мноede6гим зна888eком ка6ac6к п3a39репарат для89fd леч70f2ения боль5fdaных ЭДf05e, одна888eко спеb681ктр его терапевтических возможноede6стей шире. Систематический обзо4087р современных баз д5a03анных показал эффективноede6сть при7354м8e68ене38acния силд2b76ена888eфила при7354 сердечноede6й не38acдо3cacстаточноede6сти, кистозноede6м фибро787bзе, раке, на888eрушении фуb51fнкции головноede6го мозга, сахарноede6м диабете, дисфуb51fнкции ниж56d7них мочевыводящих путей ­уe2d7 му0b07жчин. Эффективноede6сть и безопасноede6сть силд2b76ена888eфила оцен6949ивались по результатам 48 рандо3cacмизированных двойных слепы23ebх плацебо-контролиef2fруемых иссл33b3едо3cacваний в параллельных группах, охa4e7ватывающих 11 364 му0b07жчин с ЭДf05e.960b Показаноede6, что0933 во всехdd53 возрастных группах, вкc787лючая лиц старше 75 лет, эффективноede6сть при7354м8e68ене38acния силд2b76ена888eфила был3adeа высок8ccdа при7354 низкой чаb3d9стот3bebе побочных эффектов, среди954b кот3bebорых преобладали гол1e8dовна888eя боль и пр24f7иливы. Приемe097 силд2b76ена888eфила прb8ffиводит к улучшению эрек9368тильноede6й фуb51fнкции у боль5fdaных разd086ноede6го возраста не38acза1ef6висимо от3beb этиологии, тя8277жести и длительноede6сти т746fечения ЭДf05e.960b Лечение сил6db3дена888eфилом сопровождается у80adлучшением каверноede6зноede6й электрической активноede6сти, что0933 оправдывает его при7354мc828ене38acние и при7354 не38acйрогенноede6й форме заболевания. В целом рекомендуют по76c7дходить к подбору дdfe3озы персонифицированоede6.

Систематический обзо4087р 17 хe77dорошо организованных клинических иссл33b3едо3cacваний подтвердил эффективноede6сть ­4aedи безопасноede6сть при7354м8e68ене38acния силд2b76ена888eфила у боль5fdaных саed13харным диабетом с ЭДf05e.960b Появилась тенденция д68a1обавлять силдена888eфил к базовfe4dой терапea0bии не38acкот3bebорых ур6de9ологических заболеваний (гипогона888eдизм, до3cacброbd0fкачественна888eя гиперплазия предстательноede6й желеde87зы), поd898скольку от3bebмеч2cecеноede6 пот3bebенcf8fцирование лечебноede6го эффекта.

Известноede6, что0933 инги6759биторы фосфодиэстеразd086ы 5-го тddebипа (иФ768fДЭ-5) вызывают эf8afрекцию тb26aолько при7354 на888eл1b19ичии сексуальноede6й стимуляции. Оe809дна888eко даже у пац549aиентов ­с переломами косте51deй таза с пов96c1реждением уретры, что0933 законоede6мерноede6 прb8ffиводит ­к разd086d4a6витию ЭДf05e, ежедне38acвный прc02fием силд2b76ена888eфила был3ade эффе1654ктивен в 61,5% н9f1bаблюдений. Гипот3bebетически можноede6 ожи081bдать положительноede6го влияния силд2b76ена888eфила при7354 простатите, тe0e9.к. был3adeb06aо показаноede6, что0933 силдена888eфил влияет на888e течение воспалительноede6го п2742роцесса, поd898скольку снижает активноede6сть провоспалительных факторов. Оe809дна888eко на888eряду с про0b40тивовоспалительным эффектом силдена888eфил такжеdddf понижал активноede6сть ципрофлоксацина888e при7354 лечении боль5fdaных хроническим простатитом, осл5c7cожне38acнным ЭДf05e , что0933 не38acобходимо учитывать при7354 на888eзна888eчении терапea0bии таким270f пациентам.

Ханжески на888eстроенные личноede6сти уве8fe1ряют, что0933 проблема ЭДf05e преувеличена888e, ­4aedи чел31d2овек вполне38ac может бытьa029 счd894астлив, занимаясь л5073юбимой работ3bebой или хedafобби. Оe809дна888eко на888eши исс3aafледо3cacвания показали положительную коррa3c8еляцию между качесa2f6твом сексуальноede6й фуb51fнкции му0b07жчин ­4aedи уровне38acм их о4e32бщей успешноede6сти. У женщa19aин, впрочем, такая заe91dвисимость не38ac прослеживается, от3beb7852чd894асти, видимо, пот3bebому, что0933 гендерна888eя роль жddbbенщины не38ac зависит от3beb ее сексуальноede6й удо3cacвлетворенноede6сти.

С целead9ью изучения оцен6219ки половыми партне38acршами му0b07жчин с ЭДf05e сво1498ей сексуальноede6й жизни до3cac на888eчала при7354м8e68ене38acния иФ768fДЭ-5 и после зав5ed2ершения курса леч70f2ения был3adeb06aо проведеноede6 моноede6центровое когортноede6е исследо3cacвание. В исследо3cacвание был3adeи включены 128 му0b07жчин с ЭДf05e легкой и сре254dдне38acй степене38acй в в7dd2озрасте ­от3beb 32 до3cac 54 лет (в сред2cc3не38acм 42,19e36 года). ­

Все пациенты р7247ане38acе не38ac при7354нимали иФ768fДЭ-5.

Больным был3ade на888eзна888eчен силдена888eфил 50 мг480d (Дина888eмико, Тева)a357 «по4ce2 требованию», с прc02fиемом за 1 чd894ас до3cac предполагаемого п2235олового акта. Второй виa5b2зит осуществлялся через 2 не38acд2164ели терапea0bии для89fd возможноede6й коррекции дdfe3озы. Трети866bй, фина888eльный виa5b2зит, состоcd73ялся через 3 месяца от3beb прc02fиема первой дdfe3озы силд2b76ена888eфила. Эффективноede6сть леч70f2ения оценивали ­по2bf8 баллe8ddам шкалы Междуна888eродноede6го индек633bса эрек9368тильноede6й фуb51fнкции, поб9edcочные­ эффекты пациенты фи2f42ксировали в своих дa293не38acвниках. Если проявление побочноede6го эффекта терапea0bии был3adeb06aо сильным или продо3cacлжительным (более 6 чd894асов), пациенты при7354ходили на888e не38acзапланированный виa5b2зит. Чер2adfез 3 месяца постоc998янные половые партне38acрши му0b07жчин был3adeи опрошены на888e предмет удо3cacвлетворенноede6сти качесa2f6твом леч70f2ения их му3eb5жей. С этой целead9ью им предлагалось самостоятельноede6 по опроснику оце8303нить исходную пba40оловую ж441eизнь пары и прe16cоизошедшие после леч70f2ения из5986мене38acния. Коне38acчноede6й целead9ью исс3aafледо3cacвания был3ade ана888eлиз полученноede6й оцен6219ки.

Из 128 му0b07жчин тb26aолько один (0,78%) был3ade вынужден прекратить прc02fием п3a39репарата из-за сильноede6й заложенноede6сти ноede6са, на888eрушения цветовоспри7354ятия и головноede6й боли. У 15 (11,7%) был3adeи вe808ыявлены не38acзна888eчительные побочные эфф2614екты, не38ac требовавшие от3bebмены терапea0bии, 24 (6d1c18,75%) пациентам с о3b59чень хорошей эрекцией, ноede6 с побочными э0eb7ффектами до3cacза был3adeа уменьшена888e до3cac 25 мг, что0933 не38ac сказалось на888e эффективноede6сти, ноede6 улучc687шило переноede6симость. Для 32 (27d075%) пац549aиентов, мы, на888eпрот3bebив, посчитали не38acобходимым уве255bличить до3cacзу до3cac 1dabe00 мг, остальные 72 (56,25%) продо3cacлжили терапию с исходноede6й до3cacзой 50 мг480d. Приемe097 силд2b76ена888eфила и, соот3bebветственноede6, поdec4ловой акт (или9599 попытку) учd894астники исс3aafледо3cacвания совершали в сред2cc3не38acм с чd894астот3bebой 2,7 разd0860a44а в не38acделю.

Из всехdd53 му0b07жчин, включенных в исследо3cacвание, положительный эффект силд2b76ена888eфила от3bebметили 83 (64,84%) п586dациента, 43 партне38acрши пац549aиентов со4fd4гласились от3bebветить на888e воп582eросы, касающиеся их поdec4ловой жизни. Исходноede6 пba40оловую ж441eизнь пары 38 (880358,37%) женщин оценили ка6ac6к «плохую», хот3bebя 5 жcdbbенщин ЭДf05e мужа пecb8роблемой не38ac считали, поd898скольку сами обладали н1c25изким «сексуальным аппетитом». Чер2adfез 3 месяца. терапea0bии сил6db3дена888eфилом 19 (44,1e06a8%) женщин посчитали сd717емейную сек3a7bсуальную ж441eизнь хорead0ошей, 22 (51,16%) – от3bebличноede6й. Вмест5e9aе с тем, ­по2bf8 мне38acнию 2 (4,65%) женщa19aин, она888e не38ac изb519менилась, что0933 лишний разd086 до3cacказывает, что0933 для89fd жddbbенщины в сексе7873 одноede6й хорошей эрекц052cии п2235олового партне38acра не38acдо3cacстаточноede6 (рисуноede6к). Таким образd086ом, 41 (95,35%) женщина888e был3adeа удо3cacвлетворена888e резd2b3ультатами проведенноede6й терапea0bии и считала, что0933 у80adлучшение качества эрекц052cии позитивноede6 сказалось на888e семейноede6й жизни.

Полученные результаты позволили не38ac тb26aолько подтвердить эффективноede6сть силд2b76ена888eфила (Дина888eмико, Тева)a357 при7354 ЭДf05e, ноede6 и сделать выв25ceоды о его важноede6й ролиef2f в семейноede6й жизни супружеской пa073ары. Повышение качества эрекц052cии п2235олового партне38acра жddbbенщины оказывает положительноede6е в7411лияние на888e ее сек3a7bсуальную ж441eизнь. Указанные фактоa50cры имеют первостепенноede6е зна888eчение и для89fd улучadb4шения репродуктивноede6го статуса жddbbенщины.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь