Московский уролог №1 / 2017

Силденафил – только ли лекарство для мужчин?

13 апреля 2017

Общеизвестно, что на сегодняшний день силденафил представляет собой хорошо изученный, высокоэффективный препарат, ставший почти классическим для применения при эректильной дисфункции (ЭД). Вопреки широко установившейся традиции рассматривать ЭД, в первую очередь, как «мужскую» проблему, авторы провели исследование, в котором оценили не только эффективность препарата, но и его потенциальное влияние на взаимоотношения супругов в семье. В представленной работе оценивается удовлетворенность женщин качеством терапии ЭД, проведенной их партнерам.

Первое упоминание об эректильной дисфункции (ЭД) отмечено ­в манускриптах древнего Египта. С тех пор непрерывно предпринимались попытки улучшить сексуальный потенциал мужчины, но революционный прорыв наступил после открытия роли оксида азота (NO) в функционировании сердечно-сосудистой системы. Авторы получили Нобелевскую премию и в ходе дальнейших исследований создали силденафил, который с 1998 г. продолжает триумфальное шествие по планете.

Силденафил многим знаком как препарат для лечения больных ЭД, однако спектр его терапевтических возможностей шире. Систематический обзор современных баз данных показал эффективность применения силденафила при сердечной недостаточности, кистозном фиброзе, раке, нарушении функции головного мозга, сахарном диабете, дисфункции нижних мочевыводящих путей ­у мужчин. Эффективность и безопасность силденафила оценивались по результатам 48 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в параллельных группах, охватывающих 11 364 мужчин с ЭД. Показано, что во всех возрастных группах, включая лиц старше 75 лет, эффективность применения силденафила была высока при низкой частоте побочных эффектов, среди которых преобладали головная боль и приливы. Прием силденафила приводит к улучшению эректильной функции у больных разного возраста независимо от этиологии, тяжести и длительности течения ЭД. Лечение силденафилом сопровождается улучшением кавернозной электрической активности, что оправдывает его применение и при нейрогенной форме заболевания. В целом рекомендуют подходить к подбору дозы персонифицировано.

Систематический обзор 17 хорошо организованных клинических исследований подтвердил эффективность ­и безопасность применения силденафила у больных сахарным диабетом с ЭД. Появилась тенденция добавлять силденафил к базовой терапии некоторых урологических заболеваний (гипогонадизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), поскольку отмечено потенцирование лечебного эффекта.

Известно, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) вызывают эрекцию только при наличии сексуальной стимуляции. Однако даже у пациентов ­с переломами костей таза с повреждением уретры, что закономерно приводит ­к раз...

Е. В. Кульчавеня, А. А. Бреусов
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.