"Симбиотический" способ компенсации хронической почечной недостаточности у человека

Описан способ “симбиотической” компенсации выраженной хронической почечной недостаточности, основанный на использовании естественной физиологической функции почек здорового человека.

В клинической практике широко используют прямое обменное переливание крови [1]. Прямое переливание крови осуществляют непосредственно от донора больному. Путь введения — внутривенный. Донора предварительно обследуют в соответствии с действующими инструкциями.

Обменное переливание крови — частичное или полное удаление крови из кровяного русла реципиента с одновремен­ным замещением ее донорской кровью в адекватном объеме. Обменное переливание крови проводится с целью удаления различных ядов, продуктов тканевого распада, гемолиза.

Переливание крови основывается на тщательном выпол­нении врачом правил инструкции по переливанию крови. Непосредственно перед переливанием крови должны быть точно определены групповая принадлежность и резус-фактор крови больного и крови донора, проведена проба на инди­видуальную совместимость.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных наблюдается уремия, характеризующаяся азотемией, нарушением электролитного состава крови и пр. Поэтому при ХПН основной целью является выведение из крови продуктов метаболизма. Для этой цели при выраженной сте­пени ХПН используют гемодиализ [2,3], при котором кровь пациента очищается от продуктов метаболизма. Наряду с клиническими разработаны современные приборы домашнего гемодиализа [4].

При том что этот метод широко распространен, он имеет ряд недостатков, с которыми приходится мириться, поскольку нет более удобного и эффективного метода спасения жизни больных ХПН.

Все недостатки гемодиализа вытекают из принципа работы гемодиализатора и условий его применения.

1. Больной вынужден 2—3 раза в неделю проводить гемоди­ализ в стационаре. В отдельных случаях возможно прове­дение гемодиализа в домашних условиях при финансовой возможности приобретения дорогостоящего аппарата и овладением данным методом.
2. Процедура гемодиализа длится 4—5 часов, при которой пациент находится в лежачем положении.
3. Для проведения гемодиализа подключают гемодиализатор к кровеносному руслу пациента. Для этой цели используют артериовенозный и вено-венозный анастомозы или артерио-венозные фистулы, в частности, по Квинтону—Скрибнеру и Базельмайеру. Для подключения аппарата необходимо использование катетеров, вводимых в кровеносное русло. При этом возможны различные сосудистые осложнения в месте артериовенозного анастомоза или фистулы.
4. Во время процедуры гемодиализа пациенты испытывают ряд неприятных состояний.
5. При гемодиализе возможны различные осложнения: нарушения водного и электролитного баланса при десин­хронизации введения и выведения диализной жид­кости и пр.

Все это значительно снижает качество жизни пациента и делает его зависимым от необходимости регулярного гемо­диализа.

Наряду с этим к недостаткам этого метода следует отнести необходимость в дорогостоящем оборудовании, ограничен­ные возможности организации отделений для гемодиализа в отдаленных регионах России и недоступность этого метода симптоматического лечения для многих больных ХПН.

Гемодиализ не может обеспечивать и заменять естественную выделитель...

Юматов Е.А., Судаков К.В.