STROKE №5 / 2008
Симптом гиперденсивной внутренней сонной артерии — признак острой ишемии головного мозга, выявляемый при компьютерной томографии
1 января 2008
Предпосылки и цель исследования. Широко известно, что симптом гиперденсивной средней мозговой артерии (ГСМА), выявляемый при компьютерной томографии головного мозга без контрастирования (КТ), является ранним КТ-признаком ишемического инсульта. В недавно опубликованных работах был описан \"симптом точки\", характерный для тромбоза сегментов M2 или M3 средней мозговой артерии (СМА). Целью настоящего исследования являлось выявление симптома гиперденсивной внутренней сонной артерии (ГВСА) и определение распространенности, диагностической и прогностической ценности, а также надежности этого симптома в качестве маркера ишемического инсульта. Методы. Компьютерные томограммы 71 пациента в остром периоде ишемического инсульта анализировали с целью обнаружения симптомов ГСМА, ГВСА или \"симптома точки\". Для проверки достоверности симптомов ГСМА и ГВСА по данным КТ 32 пациентам (из 71) провели КТ-ангиографию (\"золотой стандарт\") до проведения тромболитической терапии. При наличии ГВСА регистрировали информацию о выраженности неврологических нарушений и ранних/отдаленных клинических исходах. Результаты. ГВСА обнаружили у 24% участников. В этой группе средний возраст пациентов составил 63±17,4 года, средний период от появления симптомов инсульта до выполнения КТ — 103 минуты. Показатель совпадения мнений экспертов, принимавших решение о наличии или отсутствии ГВСА, был очень высоким. При выявлении по данным КТ дистального тромбоза внутренней сонной артерии (ВСА) была продемонстрирована 100%-ная специфичность и 100%-ная прогностическая ценность симптома ГВСА. У пациентов с ГВСА были более выражены неврологические нарушения и хуже прогноз, чем при его отсутствии. Вывод. ГВСА является достоверным высокоспецифичным симптомом тромбоэмболической окклюзии дистального отдела ВСА. Наличие этого симптома ассоциировано с более тяжелым исходным неврологическим дефицитом и менее благоприятным прогнозом, несмотря на проводимую тромболитическую терапию.
