Синдром болезненного полового члена

Лечение хронических болей является одной из ведущих проблем современной медицинской
науки. В настоящее время, согласно классификации Международной ассоциации по изучению боли, на
основании этиопатогенеза они делятся на три основные группы: ноцицептивные, невропатические и
психогенные. Ноцицептивная боль появляется при непосредственном раздражении болевых рецепторов и хорошо купируется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Невропатическая боль появляется при повреждении нервной системы на любом уровне – периферическом или центральном. В основе ее развития лежит избыточная активация ноцицептивных и недостаточность антиноцицептивных систем при участии как периферических, так и центральных отделов нервной системы, участвующих в контроле боли. Характеризуется этот вид боли интенсивностью, отсутствием четкой локализации, тенденцией к иррадиации; часто сопровождается различными расстройствами чувствительности. Как правило, невропатическая боль мало чувствительна к НПВС и традиционным анальгетикам [1, 2]. Наиболее эффективны в таких ситуациях, по данным Европейской федерации неврологических обществ (EFNS), антидепрессанты и антиконвульсанты [3]. Психогенные боли появляются в отсутствие органического поражения, объясняющего выраженность боли и связанные с ней функциональные нарушения [1].

Для перехода острой боли в хроническую немаловажную роль играют адекватность анальгезических
мероприятий, а также личностные и психоэмоциональные особенности пациента.

Ниже приведено клиническое наблюдение довольно редко встречающихся хронических болей на
стыке клинических дисциплин – урологии, неврологии и, возможно, психиатрии.

Б о л ь н о й Н. 44 лет обратился к неврологу с жалобами на боли в головке полового члена. Болевой паттерн носит пароксизмальный, постепенно затухающий характер, без иррадиации, до нескольких раз в сутки интенсивностью до 7–8 баллов по 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли, что соответ...

Извозчиков С.Б.