Синдром эмоционального выгорания: клинические варианты

В статье рассмотрены основные клинические проявления синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и принципы подхода к лечению этого расстройства. В рамках данной работы были обследованы 103 пациента с клиническими проявлениями в возрасте от 25 до 45 лет. Описаны ведущие синдромы, характерные для пациентов с СЭВ. Предложен комплекс мероприятий по коррекции СЭВ, включающий как профилактические меры, так и лечебные. Рассмотрен механизм действия основных психофармакологических средств лечения СЭВ.

Хронический стресс оказывает значительное влияние на физическое и психическое здоровье специалистов. Так, деятельность, связанная с интенсивным и эмоционально напряженным взаимодействием с людьми, может являться причиной профессионального стресса и приводить к развитию синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) [1, 2]. Синдром характеризуется постепенной утратой эмоциональной, когнитивной и физической энергии и проявляется в симптомах эмоционального и умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения от выполненной работы.

Данному патологическому состоянию наиболее подвержены представители «помогающих» профессий и управленческий персонал: медицинские работники, менеджеры, педагоги, психологи и сотрудники правоохранительных органов. C. Maslach в своей работе показала, что средний медицинский персонал психиатрических клиник обычно «выгорает» через 1,5 года профессиональной деятельности, юристы – через 2, а социальные работники – через 2–4 года [3]. При этом степень выраженности «перегорания» неодинакова для представителей различных специализаций. Так, наиболее высокие показатели «перегорания» обнаружены прежде всего среди психиатров и онкологов [4]. В исследовании М.М. Скугаревской, проведенном среди врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, показано, что почти 80 % из их числа имеют различной степени выраженности признаки синдрома эмоционального выгорания; при этом у 7,8 % наблюдаются резко выраженные проявления синдрома, ведущие к психосоматическим нарушениям и зависимостям [5]. По данным Н. Водопьяновой и Е. Старченковой, выгорание чаще встречается среди сотрудников государственных медицинских учреждений по сравнению с частными клиниками [6]. Это может быть обусловлено различиями в оплате труда и организационных условиях работы.

С. Cherniss в 1980 г. определил данное состояние как потерю мотивации в работе в ответ на чрезмерные обязательства, неудовлетворенность, реализующуюся в психологическом уходе и эмоциональном истощении [7].

В дальнейшем C. Maslach обозначила основные признаки СЭВ: эмоциональную истощенность, деперсонализацию и редукцию профессиональных достижений [3]. Под эмоциональным истощением понимают чувство эмоциональной опустошенности и усталости, обусловленное профессиональной деятельностью. Под деперсонализацией в данном случае понимается не классическое психиатрическое понимание данного термина, а скорее понижение личностног...

Л.С. Чутко, А.В. Рожкова, С.Ю. Сурушкина