Медицинский Вестник №4 (545) / 2011
Синдром гипермобильности суставов
И.А. ВИКТОРОВА, заведующая кафедрой внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии Росздрава», профессор, доктор медицинских наук
Д.С. КИСЕЛЕВА, аспирант кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии Росздрава»
Н.В. КОНШУ, аспирант кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии Росздрава»
Предшественник раннего остеоартроза
Гипермобильность суставов (ГС) — это состояние, при котором амплитуда движений в суставах превышает норму. Если избыточная подвижность суставов сочетается с мышечно-суставными симптомами, то говорят о синдроме гипермобильности суставов (СГМС).
Характерными проявлениями являются мышечно-суставной болевой синдром, рецидивирующие подвывихи, вывихи суставов. С возрастом, несмотря на то, что гипермобильность уменьшается, многие симптомы сохраняются и в некоторых случаях усугубляются. Существует гипотеза, что боль является результатом микротравматизации мягких тканей или перегрузки гипермобильного сустава. Наиболее уязвимыми структурами являются ахиллово сухожилие, голеностопный сустав, вращательная манжета плеча, латеральные и медиальные надмыщелки, поясничный и шейный отделы позвоночника.
СГМС является предиктором раннего остеоартроза. Пациенты с СГМС избегают различных видов физической активности из-за страха усиления боли и повреждений суставов, что отчасти связано с неправильным стереотипом движений. Это приводит к нарушениям биомеханики мышечно-скелетной системы, детренированности, снижению тонуса мышц. Отсутствие своевременной коррекции обуславливает рецидивы боли, которая в дальнейшем приобретает постоянный характер. Коррекция стереотипа движений и укрепление мышц, окружающих проблемные суставы, играет большую роль в предотвращении хронической боли.
СГМС обычно имеет благоприятный прогноз. Однако плохая выявляемость гипермобильности суставов и, как следствие, отсутствие необходимого лечения приводят к тому, что боль становится хронической. Рецидивирующие подвывихи могут привести к необратимым изменениям в суставе.
Осложнения можно прогнозировать
В клинической практике для выявления гипермобильности суставов используются критерии Бейтона (табл.1). В некоторых случаях данные критерии не подтверждают гипермобильность, в то время как в других суставах имеет место чре...
