Синдром гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин может наблюдаться при патологических изменениях яичек и/или гипофиза, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана, а также у мужчин с идиопатическими, метаболическими или ятрогенными нарушениями, приводящими к дефициту андрогенов. Развитие этого патологического состояния требует назначения андрогенной терапии, т.к. гипогонадизм крайне негативно влияет на качество жизни мужчины и приводит к половой дисфункции.

Синдром гипогонадизма у мужчин – это клинический и лабораторный синдром, обусловленный снижением секреции тестостерона яичками. В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы выделяют две основные формы гипогонадизма: гипергонадотропный (первичный) гипогонадизм ­и гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм. Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин обусловлен снижением или полным отсутствием андрогенсекретирующей функции яичек вследствие их поражения патологическим процессом (травма, опухоль, синдром Клайнфельтера); гипогонадотропный гипогонадизм – снижением или полным выпадением гонадотропной стимуляции яичек (синдром Кальмана, опухоли гипофиза). Наряду с чистыми формами гипогонадизма часто встречается их сочетание – смешанный гипогонадизм, развивающийся при различных патологических состояниях (заболеваниях печени, почек, экзогенных интоксикациях), но наиболее часто эта форма гипогонадизма встречается при ожирении (метаболическом синдроме), сахарном диабете и у пожилых мужчин (возрастной гипогонадизм).

Данные по распространенности синдрома гипогонадизма базируются на распространенности основных причин его развития. Так, анорхизм встречается у 3–5% мальчиков с отсутствием яичек в мошонке. Синдром Клайнфельтера встречается у 1 из 500 мальчиков, а синдром Кальмана – у 1 из 5000. Большую распространенность имеет возрастной гипогонадизм – у 10–15% мужчин ­в возрасте от 30 до 40 лет, у 15–25% мужчин – от 40 до 50 лет и более 30–40% – у мужчин старше 50 лет. При ожирении распространенность гипогонадизма также очень велика и составляет 25–30% при ожирении ­1-й степени, достигая 90–100% при ожирении 3-й степени.

Все формы гипогонадизма могут являться как врожденными, так и приобретенными, и развиваться до (препубертатный) и после (постпубертатный) периода полового развития. Основными причинами врожденного, препубертатного первичного гипогонадизма я...

Р.В. Роживанов