Синдром ожидания неудачи

Различные аспекты психогенной эректильной дисфункции корреспондент газеты Александр Рылов обсудил с доцентом кафедры психиатрии и наркологии ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, кандидатом медицинских наук А.Я. ПЕРЕХОВЫМ

– Алексей Яковлевич, поясните, пожалуйста, какая физиологическая реакция в первую очередь нарушается у пациентов с эректильной дисфункцией?

– Из всех физиологических сексуальных реакций мужчины эрекция является самой простой и филогенетически древней, т.к. опосредуется только сосудистым и нейрогенным механизмами. Эрекция может возникать благодаря рефлекторным механизмам даже без сексуального влечения и возбуждения. Это отличает ее, например от эякуляции, при которой задействованы также двигательные и выделительные функции. Парадоксально, но при этом эрекция является и самым уязвимым звеном в череде психосексуальных реакций мужчины. Мужская сексуальность является, по сути, «фаллоцентрической». Фаллос – эрегированный половой член, в отличие от пениса – полового члена в покое. Наличие эрекции доказывает «мужскую компетентность», «потентность», т.е. возможность самого полового акта. Во всех человеческих культурах фаллос в символическом и мифологическом планах всегда являлся символом власти, силы и могущества. На подсознательном психологическом уровне для мужчины наиболее значимым является не собственно половой акт, а возможность его проведения. Поэтому нарушение­ эрекции воспринимается не толь­ко как сексуальная неудача, но и каккрах мужской состоятельности в целом. Именно поэтому латинский термин «impotentia coeundi» себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают как устаревший, неточный и необоснованно имевший осудительный подтекст, унижающий человеческое достоинство. Вместо «импотенции» сегодня говорят об «эректильной дисфункции» (ЭД).

– Можно ли уточнить этот термин – эректильная дисфункция?

– ЭД называют неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения совокупления, ­ по крайней мере в 25% попыток совершить половой акт. Психогенная ЭД может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище. Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях.

– Эрекция контролируется нейронами центральной нервной системы или спинного мозга?

– Эта функция управляется двумя механизмами. Первый – это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису, второй – психогенная эрекция,...

Александр Рылов