Синдром паранеопластической лихорадки*

Лихорадка представляет особый интерес, поскольку она часто наблюдается при росте злокачественных новообразований.

Лихорадка невыясненного генеза встречается при многих болезнях, иногда являясь единственным объективным признаком заболевания. Среди врачей популярен диагноз “лихорадка неясного генеза, или синдром лихорадки”. Повышение температуры и отсутствие в начальном периоде заболевания другой симптоматики заставляет врача заподозрить в первую очередь инфекционное заболевание.

Однако общепринятый взгляд на лихорадку только как на проявление инфекционного процесса может привести к диагностическим ошибкам, что, естественно, опасно по отношению к больному онкологического профиля.

Под синдромом лихорадки следует понимать повышение температуры выше 38—39° С более 2-х недель, по другим данным (А.А. Крылов и соавт., 1993) — более 3-х недель. При этом необходимо исключить острое инфекционное заболевание. Однако, несмотря на детальное обследование, в определенном проценте случаев (10—15%) причина лихорадки остается неясной (Ф.И. Комаров, А. В. Сучков, 1998).

Лихорадка является универсальной реакцией организма на различные раздражители и, очевидно, вызывается эндогенными пирогенами, действующими на центр терморегуляции. Такие пирогены могут вырабатываться макрофагами, моноцитами, нейтрофилами, эозинофилами, а также фиксированными микрофагами. Некоторые злокачественные опухоли способны вырабатывать эндогенные пирогены — их можно обнаружить в опухолевых экссудатах и в моче онкологических больных.

Кроме того, немаловажную роль в патогенезе развития паранеопластической лихорадки играют иммунные комплексы, формирующиеся в ответ на опухолевые антигены (Е. А. Лукина и соавт., 1997).

Различают несколько видов лих...