Система гемостаза у больных c мерцательной аритмией: маркеры тромбоза ушка левого предсердия

Тромбоз ушка левого предсердия (УЛП) считается основной причиной тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии (МА). Целью работы явилось изучение параметров системы гемостаза у больных с МА в зависимости от наличия тромба в УЛП. Обследованы 92 больных (58 мужчин и 34 женщины), у которых при поступлении в стационар имелся пароксизм МА длительностью более 48 ч. У больных с тромбом в УЛП по данных чреспищеводной эхокардиографии отличались величина среднего давления в легочной артерии (отношение шансов [ОШ] 1,053 при 95% доверительном интервале [ДИ] от 1,007 до 1,102, р=0,024), диаметр выносящего тракта левого желудочка — ЛЖ (ОШ 7,711 при 95% ДИ от 1,291 до 46,029, р=0,025), фракция выброса ЛЖ менее 40% (ОШ 0,286 при 95% ДИ от 0,081 до 1,008, р=0,051), уровни ингибитора активатора плазминогена 1-го типа — ИАП-1 (ОШ 0,641 при 95% ДИ от 0,422 до 0,974, р=0,037) и D-димера (ОШ 1,003 при 95% ДИ от 1,000 до 1,006, р=0,046). Факторами, независимо связанными с наличием тромба в УЛП, оказались только уровни ИАП-1 (ОШ 0,51 при 95% ДИ от 0,276 до 0,936 р=0,03) и D-димера (ОШ 1,01 при 95% ДИ от 1,001 до 1,014, р=0,026). Таким образом, “истощение” системы фибринолиза у больных с МА может вести к тромбообразованию в УЛП и увеличивать риск развития тромбоэмболических осложнений.

Зотова И.В., Исаева М.Ю., Ваниева О.С., Цимбалова Т.Е., Алехин М.Н., Затейщиков Д.А.