Систематический обзор дистанционного мониторинга у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Аннотация. Дистанционный мониторинг (ДМ) может служить инструментом улучшения ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Цель – оценить влияние ДМ и консультирования на тяжесть течения и частоту рецидивов у пациентов, страдающих ХОБЛ.
Материал и методы. Проведен систематический обзор, посвященный оценке и сравнению данных статей, в которых анализируется эффективность ДМ по сравнению со стандартным подходом к лечению пациентов с ХОБЛ. Стратегия электронного поиска основывалась на выявлении исследований, опубликованных в библиотеках PubMed, Elibrary c 2010 до 2024 г. Поиск выполнялся с использованием следующих ключевых слов: телемедицина, телемониторинг, ХОБЛ, телеконсультации.
Результаты. Результаты анализа указывают на неоднородность эффективности телемониторинга пациентов с ХОБЛ. В первую очередь в 7 из 15 (45%) публикаций сообщалось, что результаты лечения пациентов были улучшены в целом с помощью телемониторинга, в то время как в 6 из 15 (38%) улучшения не наблюдалось. И в 2 из 15 публикаций авторы пришли к выводу, что ДМ имеет как положительные, так и отрицательные стороны.
Заключение. Разнообразие статей и освещенных в них способов телемедицинской помощи обусловило противоречивые результаты систематического обзора. Сфера цифровых медицинских технологий продолжает развиваться, интеграция ДМ в лечение ХОБЛ обещает улучшить уход за пациентами, расширить возможности их самоконтроля и оптимизировать распределение ресурсов.

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое заболевание, характеризующееся выраженными респираторными симптомами и затруднением вентиляции легких из-за повреждения альвеол. Уже долгое время ХОБЛ признается экспертами Всемирной организации здравоохранения в качестве одной из основных причин смертности. ХОБЛ – 3-я лидирующая причина смерти в мире: ежегодно от нее умирает около 2,8 млн человек, что составляет 4,8% всех причин смерти [1].

Среди изменений, характерных для заболевания, можно выделить сужение дыхательных путей и прогрессирующую паренхиматозную деструкцию. К острым осложнениям заболевания относятся острые приступы, которые сопровождаются резким ухудшением самочувствия и снижением дыхательной функции легких. Такие обострения выходят за рамки обычных изменений и требуют экстренных врачебных вмешательств. Также они существенно влияют на прогрессирование болезни, снижают уровень компенсации и могут приводить к смерти. Заблаговременный мониторинг с применением дистанционных методов диагностики может затормозить течение болезни и снизить уровень летальности.

Глобальная распространенность ХОБЛ составляет около 11,7%, она оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов, затраты на здравоохранение и смертность. Эффективное лечение ХОБЛ требует комплексного подхода, включающего фармакотерапию, легочную реабилитацию и стратегии самоконтроля. Удаленный мониторинг, ставший возможным благодаря достижениям в области цифровых медицинских технологий, служит инструментом улучшения ведения больных ХОБЛ за счет содействия раннему выявлению обострений, вовлечения пациентов и оптимизации распределения ресурсов [2]. Представленный систематический обзор направлен на оценку данных об эффективности, безопасности и распространенности дистанционного мониторинга (ДМ) у пациентов с ХОБЛ.

Цель работы – оценить влияние ДМ и консультирования на тяжесть течения и частоту рецидивов у пациентов, страдающих ХОБЛ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен систематический обзор, посвященный оценке и сравнению данных статей, в которых анализируется эффективность ДМ по сравнению со стандартным подходом к лечению пациентов с ХОБЛ. Стратегия электронного поиска основывалась на выявлении исследований, опубликованных в библиотеках PubMed, eLlibrary c 2010 по 2024 г. Поиск осуществлялся с использованием следующих ключевых слов: телемедицина, телемониторинг, ХОБЛ, телеконсультации.

Критерии исключения статей из систематического обзора: дата публикации до 2010 г., количество исследуемых меньше 100, изучение другого заболева...

Д.В. Сенюшкин, В.И. Купаев