Акушерство и Гинекология №12 / 2019
Системная энзимотерапия в лечении спаек брюшной полости после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах
Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
В статье представлен протокол восстановительной терапии после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Под наблюдением находились 57 пациенток с диагнозом «трубно-перитонеальное бесплодие». Возраст – от 25 до 37 лет. Жалобы: бесплодие в течение 2–8 лет, ноющие боли внизу живота, дисменорея. В анамнезе: перенесенные ранее воспалительные процессы (от 1 до 5 эпизодов) – 55%, внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты, – 41,7%, операции на органах малого таза и брюшной полости – 48,3%. Трубно-перитонеальное бесплодие диагностировано анамнестически и в 26% подтверждено ультразвуковым исследованием (УЗИ) и гистеросальпингографией (ГСГ). Всем пациенткам произведено реконструктивное вмешательство на маточных трубах эндоскопическим доступом: сальпинголизис, фимбриопластика, сальпингостомия. В первые послеоперационные сутки начата реабилитационная терапия по предложенной методике: физиотерапия токами надтональной частоты (ТНЧ) по влагалищной методике аппаратом «Ультратон». Весь курс – 15 процедур – продолжался амбулаторно. С целью проведения энзимотерапии со 2–3-го дня после операции назначали Флогэнзим в дозировке 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 7 дней. По окончании курса терапии Флогэнзимом пациенткам назначали Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза в день на 2–3 месяца. В восстановительную терапию предлагается введение немедикаментозных методов лечения: физиотерапии, препаратов системной энзимотерапии. Использование системной энзимотерапии повышает эффективность восстановления после реконструктивных операций.
Трубно-перитонеальное бесплодие, занимая ведущее место в структуре бесплодного брака, является и трудной патологией в отношении восстановления репродуктивной функции.
Рецидив образования спаек – одна из причин безуспешности зачатия после реконструктивного вмешательства. Поэтому разработка алгоритма терапии таких пациенток – задача актуальная.
Воспалительные изменения у больных трубно-перитонеальным бесплодием предлагается корригировать немедикаментозными методами. Применялись физические факторы – токи надтональной частоты (ТНЧ), обладающие десенсибилизирующим, противовоспалительным, дефиброзирующим, стресслимитирующим, антиноцицептивным, вегетологическим, иммунокорригирующим действиями, используемые при лечении хронического сальпингита и больных в послеоперационном периоде [1].
Следующим компонентом, обеспечивающим успех ранней послеоперационной и последующей реабилитационной терапии, можно считать энзимотерапию [2–5].
Системная энзимотерапия (СЭТ) представляет собой дополнительный или самостоятельный метод лечения и профилактики заболеваний с помощью специально подобранной комбинации энзимов растительного и животного происхождения, влияющих на ключевые физиологические и патологические процессы организма.
В практической деятельности врача используются следующие энзимные лекарственные препараты для перорального приема: Вобэнзим (бромелаин, папаин, трипсин, химотрипсин, панкреатин, амилаза, липаза, рутозид) и Флогэнзим (бромелаин, трипсин и рутин). Основными фарма...
