Акушерство и Гинекология №4 (приложение) / 2019
Системный хирургический стресс-ответ при проведении реконструктивных операций на пищеводе
1 ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
3 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Введение. Использование видеоэндоскопических методик при выполнении различных операций в последние годы становится все более популярным за счет менее выраженной хирургической травмы, лучшей интраоперационной визуализации, меньшей кровопотери и лучшего косметического эффекта. При выполнении же субтотальной резекции пищевода (СРП) с одномоментной пластикой эти преимущества не столь очевидны.
Целью данного исследования стало изучение выраженности хирургического стресс-ответа при выполнении субтотальной резекции пищевода с использованием открытых и видеоэндоскопических методик.
Материалы и методы. Проведено сравнительное проспективное нерандомизированное исследование показателей метаболического, воспалительного и цитокинового статуса пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода, которым была выполнена субтотальная резекция пищевода с одномоментной эзофагопластикой. В исследование вошли 26 пациентов, которые были разделены на две группы: 13 пациентам была выполнена торакоскопическая СРП (ТСРП), в том числе 2 – с лапароскопически-ассистированной эзофагопластикой. В группу сравнения вошли 13 пациентов после «открытых» операций (ОСРП), из них 8 была выполнена СРП из 3 доступов с проведением торакотомии, 5 – трансхиатальная СРП. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, вариантам эзофагопластики и длительности оперативного вмешательства. Всем пациентам проводилось исследование уровней гликемии и С-реактивного белка в предоперационном периоде, в 1-е и 5-е...
