Системный изотретиноин при акне

В рамках 15-го Международного форума дерматовенерологов и косметологов «Синтез науки и практики», который прошел с 15 по 17 марта 2022 года в онлайн-формате, состоялся симпозиум «Современные аспекты терапии акне и розацеа». На нем с докладом «Системный изотретиноин: практикоориентированный подход к терапии акне» выступила доцент кафедры дерматовенерологии и аллергологии с курсом иммунологии медицинского института РУДН, врач-дерматовенеролог ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ, к.м.н., Елена Игоревна Касихина.

В начале своего выступления Е.И. Каси- хина отметила, что современные подростки часто сталкиваются с проблемой акне. Окончательное решение о применении рекомендованной терапии, в т.ч. системных препаратов, при данном заболевании принимают родители. К сожалению, нередко они бывают не согласны с системным лечением, даже при полном отсутствии противопоказаний. Своевременное лечение акне у детей старше 12 лет позволяет снизить вероятность развития нежелательных последствий (постакне, невротические состояния).

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ АКНЕ

Согласно клиническим рекомендациям, использование системного изотретиноина (Сотрет) связано с тяжестью процесса: препарат назначают при средних и тяжелых формах акне [1]. К ним относятся узелковокистозные, конглобатные, акне с риском образования рубцов, а также не поддающиеся другим видам терапии (на протяжении 3-4 месяцев). Важно также учитывать психологическое состояние пациента. Особенно в подростковом возрасте, когда социализация и взаимоотношения со сверстниками имеют большое значение. Серьезные проблемы с кожей могут стать причиной психологических расстройств . В некоторых случаях высыпания не являются обильными, но относятся к тяжелым, поскольку способствуют формированию глубоких рубцов. Это тоже является показанием для назначения системного изотретиноина. Е.И. Касихина подчеркнула, что в настоящее время возможности терапии акне вышли на новый уровень, и нет необходимости использовать методы прошлого века. Это отражено в клинических рекомендациях.

КОГДА НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ ИЗОТРЕТИНОИН?

Одними из главных противопоказаний к применению системного изотретиноина являются беременность и кормление грудью. Также препарат не следует назначать женщинам детородного возраста, не соблюдающим контрацепцию. Девочки-подростки могут считаться целевой группой для назначения системного лечения. С одной стороны, у них отмечается более ранний дебют акне (в т.ч. тяжелых форм), с другой - они еще не относятся к женщинам детородного возраста. Тем не менее этот факт не исключает соблюдение всех правил назначения изотретиноина (Сотрет). Другое важное противопоказание применения изотретиноина - прием антибиотиков группы тетрациклинов. Докладчик подчеркнула, что у 12-13-летних подростков интервал между использованием антибиотиков группы тетрациклинов и назначением изотретиноина (Сотрет) должен составлять не менее 2 месяцев. Это связано с возрастными особе...