Московский уролог №1 / 2015
Скрининг рака простаты – нужен ли он и в каком виде?
В Москве прошел круглый стол с международным участием «Скрининг рака предстательной железы в России: первые результаты, проблемы, пути решения». Обсуждалась крайне актуальная медико-социальная проблема раннего выявления рака предстательной железы.
Мероприятие было организовано Министерством здравоохранения Российской Федерации (РФ), Государственной Думой РФ, Эразмским медицинским центром Роттердама, ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ, Научно-исследовательским институтом урологии им. Н.А. Лопаткина – филиалом ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ. Круглый стол проводился в рамках российско-нидерландского сотрудничества в области здравоохранения. В мероприятии участвовали около 100 российских специалистов из разных регионов. О скрининге рака предстательной железы (РПЖ) в США рассказал в своем видеообращении профессор урологии из Университета Вандербильта (США) Дэвид Пенсон. С докладами выступили ведущие урологи и онкоурологи России и профессор Фриц Шредер – крупнейший мировой специалист по ранней диагностике РПЖ из Нидерландов.
Открывая мероприятие, генеральный директор ФМИЦ им. П.А. Герцена, чл.-корр. РАН, профессор А.Д. Каприн сообщил о высокой заболеваемости и смертности пациентов РПЖ, что вызвало бурное обсуждение стратегий скрининга РПЖ.
А.Д. Каприн сообщил, что среди всех злокачественных новообразований (ЗНО), выявленных в 2013 г. в России, РПЖ составил 13% случаев, у мужчин – это второй по частоте встречаемости (18%) рак после опухолей легких, а в структуре смертности мужчин от раковых заболеваний РПЖ занимает третье место после рака легкого и желудка (соответственно 27%, 12 и 7%). Из всех злокачественных опухолей человека РПЖ отнюдь не самый опасный, он занимает лишь 19-е место по показателю одногодичной выживаемости после постановки диагноза. Всего 10% больных РПЖ проживут менее года после обнаружения у них этой опухоли, а 90% – больше года или будут вылечены.
В 2003–2013 гг. заболеваемость РПЖ увеличилась более чем в 2 раза с 16 до 35 случаев на 100 тыс. населения. Смертность росла гораздо медленнее (с 9 до 12 на 100 тыс. мужчин). Андрей Дмитриевич отметил, что наши онкоурологи лечат этот рак практически так же успешно, как и их западные коллеги, но мы еще заметно отстаем в ранней диагностике РПЖ, хотя отставание и сокращается. С 1993 по 2013 г. одногодичная летальность в результате РПЖ, а также процент случаев его выявления на 4-й стадии снизились почти в 2 раза, а число случаев РПЖ, активно выявленных при диспансерных осмотрах, возросло почти в 9 раз.
Заместитель председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья С.Б. Дорофеев прочитал приветственное обращение к участникам форума от председателя комитета С.В. Калашникова, а затем сделал очень важное заявление.
До конца года комитет, исполняя специальное поручение Президента РФ, подготовит проект закона, направленного на повышение социально-экономической мотивации граждан к сохранению их здоровья. Как образно заметил Сергей Борисович, пока наши врачи вынуждены буквально «гоняться» за пациентами, с целью ранней диагностики ЗНО, ее результаты будут далеки от желаемых.
– Выявление РПЖ, как и любых других онкологических заболеваний на 1–2-й стадиях, – заметила в своем выступлении начальник отдела методологии и планирования отдельных видов специализированной медицинской помощи Минздрава Э.К. Вергазова, – это самый эффективный способ снижения смертности от них, что и является приоритетной задачей нашего здравоохранения. По результатам диспансеризации, в 2013 г. было выявлено 32%, а в 2014 г. – 44% среди всех установленных диагнозов ЗНО. Это говорит об успешности такой работы, но в 2015 г. ключевым показателем качества и в ходе диспансеризации, и при оценке деятельности всей онкологической службы станет процент активного выявления опухолей именно на ранних стадиях.
– В США начало эры ПСА-скрининга РПЖ в 1980-е гг. сопровождалось стремительным ростом заболеваемости, а затем и падением, однако без заметных изменений смертности – начал свое выступление заместитель директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина, член-корр. РАН, профессор Д.Г. Заридзе. – Указанный пик объясняетс...
