Скрининг возбудителей ИППП в уязвимых группах вне медицинских учреждений: самостоятельное взятие мазка из анального канала

Цель исследования. Изучение возможности использования индивидуального набора расходных материалов для самостоятельного взятия биологического материала из анального канала для ПЦР-исследования при скрининге возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), у лиц из уязвимых групп вне медико-профилактических учреждений.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 251 чел. (88,4% – мужчины), проживающие в Москве и Московской области. Все участники исследования самостоятельно провели взятие биологического материала из анального канала, используя индивидуальный набор расходных материалов (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора). Удобство использования набора оценивали при помощи анкетирования. Выявление ДНК возбудителей ИППП (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis, T. pallidum) проводили методом полимеразной цепной реакции с детекцией флуоресцентного сигнала в режиме реального времени.
Результаты. У 23,5% участников в образцах отделяемого слизистой оболочки анального канала выявлены ДНК: N. gonorrhoeae – 42,4% (25/59), C. trachomatis – 37,3% (22/59), M. genitalium – 30,5% (18/59), T. pallidum – 3,4% (2/59). По результатам анкетирования легкость взятия биологического материала участники исследования оценили в среднем в 9,4 балла (трудно = 0, легко = 10), доступность понимания и легкость следования инструкции – 9,7 балла (трудно = 0, легко = 10), комфортность использования – 8,9 балла (очень дискомфортно = 0, очень комфортно = 10). Оценка личных предпочтений пациентов при выборе способа взятия биологического материала показала, что только 4,7% опрошенных предпочли бы в будущем традиционный визит к врачу, 37,1% – использование тестируемого подхода, а 56,6% не исключают для себя обоих способов.
Заключение. Распространенность возбудителей ИППП (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis, T. pallidum) среди представителей уязвимых групп в Московском регионе по результатам тестирования образцов отделяемого слизистой оболочки анального канала составила 23,5%. Индивидуальный набор расходных материалов участники исследования оценили как комфортный и легкий в использовании, инструкцию по применению – доступную для понимания. 93,7% респондентов считали, что индивидуальный набор оптимально подходит для применения, а 37,1% выбрали бы его, а не традиционный визит к врачу. Использование набора для самостоятельного взятия биологического материала из анального канала для ПЦР-исследования позволит значительно увеличить охват популяции уязвимых лиц в рамках скрининга возбудителей ИППП.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – одна из серьезных социально-медицинских и психологических проблем современности. Своевременное выявление и лечение ИППП в группах риска являются значимыми с точки зрения не только личного здоровья пациента, но и общественного здравоохранения В Российской Федерации во всех половозрастных группах взрослого населения на протяжении 2011–2020 гг. наблюдается снижение заболеваемости ранними формами сифилиса, трихомонозом, гонококковой и хламидийной инфекцией [1].

Сбор официальных статистических данных по учету случаев ИППП ведется только среди тех, кто обратился в медико-профилактические учреждения. Обращение за медицинской помощью пациентов из уязвимых групп в отношении заражения ВИЧ и ИППП (мужчины, практикующие секс с мужчинами, – МСМ; секс-работники – СР; потребители психоактивных веществ – ППАВ) затруднено из-за наличия как внешней, так и внутренней стигмы. По данным различных исследований, именно в уязвимых группах наблюдают высокую частоту выявления возбудителей ИППП: женщины-СР – 21,7%, МСМ – от 39,7 до 43,6%, МСМ при обращении в проктологическую службу за медицинской помощью – 50,5% [2–5].

Применение наборов для самостоятельного взятия биологического материала для ПЦР-исследования имеет большое значение в своевременной диагностике ИППП в удаленных от медицинской помощи регионах и группах [6].

Показано, что использование набора для самостоятельного взятия так же эффективно, как и взятие биологического материала для выявления ИППП медицинскими сотрудниками. Более того, данный метод позволяет увеличить охват населения скринингом, влияя на такие важные для представителей уязвимой группы моменты, как комфорт и контроль над процессом взятия образца, конфиденциальность пациента, возможности сбора образцов дома или в других немедицинских учреждениях [7–10].

В связи с различными сексуальными практиками, аноректальная локализация ИППП может стать новой клинической проблемой в уязвимых группах. Поэтому своевременное выявление возбудителей ИППП, особенно при экстрагенитальной локализации (ротоглотка и/или анальный канал), имеет важное социально-экономическое значение.

Цель исследования – изучение возможности использования индивидуального набора расходных материалов для самостоятельного взятия биологического материала из анального канала для ПЦР-исследования при скрининге возбудителей ИППП у лиц из уязвимых групп вне медико-профилактических учреждений.

Материалы и методы

Пилотное исследование проведено в период с марта по август 2021 г. ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (далее – ЦНИИЭ) совместно с Региональным благотворительным общественным фондом борьбы со СПИДом «Шаги». В исследовании принял участие 251 чел. (88,4% – мужчины), проживающие в Москве и Московской области и обратившиеся за помощью к специалистам фонда «Шаги» для обследования на ИППП. Критериями включения служили возраст старше 18 лет, подписанное информированное согласие на участие в исследовании, принадлежность к уязвимой группе (МСМ, СР, ППАВ); критериями исключения – отсутствие возможности понять смысл информированного согласия, беременность.

Для стратификации участников исследования на группы всем пациентам предложены анкеты, после заполнения которых проводили интервьюирование. Отнесение к уязвимой группе осуществлялось если либо в устной беседе, либо в анкете участник исследования причислял себя к МСМ, СР, ППАВ. Стратификацию обследуемых по ВИЧ-статусу проводили на основании данных медицинской документации, содержащей положительные результаты реакции иммунного блота (для ВИЧ-позитивных мужчин и женщин), или данных, полученных при определении специфических антител к антигенам ВИЧ на основании экспресс-тестирования (для лиц, не знающих свой статус, или для лиц с ВИЧ-отрицательным статусом).

Все участники исследования самостоятельно провели взятие отделяемого слизистой оболочки анального канала (мазок), используя индивидуальный набор расходных материалов ...

Попова А.А., Домонова Э.А., Головешкина Е.Н., Громова А.В., Махова Т.И., Петров А.С., Коренев Д.А., Барский К.А., Покровская А.В.