Скупой платит дважды. Может ли быть эффективным бесплатное лечение без бесплатных лекарств

Бесплатное обеспечение лекарствами пациентов — неотъемлемая часть гарантий медицинской помощи. Это понимал еще Бисмарк. Шестой параграф знаменитого немецкого закона «О медицинском страховании рабочих» от 15 июня 1883 года постулировал: «В качестве медицинской помощи должно быть предоставлено следующее: 1. С начала болезни бесплатное медицинское лечение, лекарства, а также очки, грыжевые бандажи и аналогичные средства».

С Бисмарком был согласен нарком Николай Семашко, по инициативе которого в СССР появилась первая в мире система универсальных лекарственных гарантий. Тогда в так называемую вторую Программу Российской коммунистической партии (1919) было включено «обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи». Для этого было решено отменить с 1921 года плату за отпускаемые по рецептам из аптек медикаменты. До 1935 года все граждане СССР получали все назначенные препараты даже при амбулаторном лечении бесплатно, в том числе при лечении у частнопрактикующих врачей.

История отмен

Шагом назад стало постановление Совета народных комиссаров «О торговле медикаментами» (1935), которым цены на них снижались в три раза, но бесплатный отпуск лекарств для амбулаторного лечения был прекращен. Бесплатно или по сниженным ценам препараты еще могли получить льготные и наиболее нуждающиеся категории населения, остальным пришлось покупать их. Так, еще при жизни Николая Семашко начался демонтаж созданной им системы: амбулаторная медпомощь стала в СССР де-факто платной.

Разрушив систему универсальных лекгарантий, КПСС не исполняла своих обещаний в этой сфере вплоть до распада СССР. А в 1986 году «горбачевская» редакция документа вообще исключила бесплатность лекарств, гарантировав «полное обеспечение лекарственными, лечебными и санитарно-гигиеническими средствами». Этот абсурдный советский гибрид «бесплатности» амбулаторной медпомощи и платности необходимых для нее лекарств пережил многочисленные реформы постсоветского здравоохранения и сохранен сегодня в России.

Мировой опыт

Бесплатное или с небольшой доплатой предоставление пациентам всех назначенных врачом рецептурных лекарств — обязательная часть гарантий медпомощи во всех развитых странах ОЭСР. Исключение — государства, где нет общедоступной помощи: США, Швейцария, Ирландия.

Подходы используются самые разные. На опередившую свое время «ленинску...