Сладкая сказка

Сегодня я расскажу историю молодой женщины с весьма распространенным заболеванием — сахарным диабетом 1-го типа. Но этот случай заслуживает внимания: за 15 лет течения заболевания у пациентки нет ни одного осложнения диабета, зато есть двое здоровых детишек — девочка и мальчик.

Пациентка Л., 1979 года рождения

Некоторые пациенты приходят к нам «волею судеб». Так случилось, что в нашей биохимической лаборатории работала доктор, к которой однажды обратилась ее 18-летняя племянница: «Тетя, мне очень плохо, я сильно похудела, думаю, что у меня рак». У девочки не было других родственников в Москве. Она родилась и жила в Ташкенте, недавно вышла замуж, муж поступил в ординатуру в Москве, и они вдвоем переехали в российскую столицу. Встревоженная состоянием племянницы коллега позвонила мне с просьбой посмотреть девочку.

Жалобы

На момент первого осмотра пациентка предъявляла жалобы на слабость, потерю веса (с 54 до 45 кг), постоянную жажду, полидипсию, полиурию (до 3—4 литров мочи в сутки, по ее оценке), пониженный аппетит, постоянную тошноту, сонливость.

Анамнез заболевания

Жажда и полиурия беспокоили в последние несколько месяцев, что совпало с переездом из Ташкента в Москву, и пациентка связывала все с переменой места жительства, новым режимом питания и образом жизни. Чуть позже присоединилась мышечная слабость, начала снижаться масса тела. Ухудшение самочувствия постоянно прогрессировало. Решила обратиться за помощью к родственнице-врачу.

Анамнез жизни

До приезда в Москву была здорова. В детстве развивалась нормально, болела редко. Тяжелых острых и хронических заболеваний, хирургических операций и травм не было. Незадолго до отъезда из Ташкента перенесла ОРВИ с высокой лихорадкой (до 40 °С), выздоровление наступило в течение недели.

Аллергических реакций не было. Вредные привычки и зависимости отрицает. Гинекологический анамнез без особенностей. Менструации с 12 лет, регулярные. Беременностей не было. Замужем. Контрацепция барьерным методом. Работает товароведом в магазине текстиля.

Осмотр

Состояние больной на момент первого осмотра эндокринологом — средней тяжести, t тела — 36,7 °С.

Пониженное питание (ИМТ 16,5 кг/кв. м).

Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Язык суховат. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Мышечный тонус снижен. Молочные железы не изменены. Щитовидная жел...

Ольга Демичева