Случай необычной фототоксической реакции на азитромицин

В статье приводится обзор патологических реакций кожи на солнечное облучение. В рамках фотодерматозов представлен клинический случай необычной реакции кожи на облучение: появление не только рассеянной мелкой сыпи на туловище и тыльной стороне кистей, но и высыпаний, в точности повторяющих форму ладоней. Путем исключения автор пришел к выводу: причиной фототоксической реакции в данном случае считается азитромицин.

Термином «фотодерматоз» обозначают избыточную реакцию на солнечное излечение, которая развивается через минуты, часы или сутки после облучения и длятся днями, неделями или месяцами [1].

Острые фотодерматиты делят на три группы:

• протекающие по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри), например фототоксические реакции на лекарства и фитофотодерматит;
• протекающие по типу сыпи (пятна, папулы, везикулы, бляшки, зуд), например полиморфный фотодерматит, фотоаллергия на лекарственные средства;
• протекающие по типу крапивницы (солнечная крапивница, эритропоэтическая протопорфирия).

Хронические фотодерматозы (солнечная геродермия) – это дегенеративные изменения кожи под воздействием повторяющегося солнечного облучения. Более полно отражающей патогенез, по нашему мнению, является классификация фотодерматозов, предложенная Акимовым В.Г. [2], в рамках которой изменения кожи после инсоляции делят на:

1. Фототравматические реакции (острое воздействие избыточного облучения):
   • моментальная фотореакция, развивающаяся в первые минуты за счет фотоокисления меланина в виде гиперемии кожи;
   • отсроченная реакция (до 48 часов) с образованием эритемы, мелких субкорнеальных пузырьков, реже пузырей – острый фотодерматит [3].
2. Фототоксические и фотодинамические реакции. Присутствие в организме химических веществ, обладающих свойствами фотосенсебилизаторов (при нанесении на кожу одеколонов, духов, дезодорантов, содержащих, например, бергамотовое масло; при приеме внутрь препаратов, повышающих чувствительность кожи к облучению, таких как тетрациклины, фуросемид, фторхинолоны, противодиабетические, противозачаточные средства и др.). Некоторым образом фототоксическим реакциям с...

А.Ю. Родин