Случай паразитарного сикоза с допущенной ошибкой в диагностике

Паразитарный сикоз является формой зооантропофильной трихофитии, поэтому чаще встречается среди сельского населения, имеющего некоторые сложности с доступностью квалифицированной медицинской помощи. При этом, будучи разновидностью сикоза и имея сходные клинические проявления, нередко становится причиной диагностических ошибок. Освещение данной проблемы, по нашему мнению, актуально для дерматологов. Проведен обзор литературных данных по проблеме сикозов, включая классификацию, клинические проявления, дифференциальный диагноз и тактику лечения. C учетом сходных клинических проявлений и допущенной конкретной диагностической ошибки приведено описание клинического случая паразитарного сикоза.

Введение

Сикоз (sycosis; от греч. sykon  – инжир вследствие сходства со спелым разрезанным плодом инжира)  – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в  зоне роста длинных (борода, усы, лобок, подмышечные ямки) и щетинистых волос (брови, волосы носовых ходов).

В зависимости от основной причины, которая спровоцировала воспаление волосяных фолликулов, выделяют следующие формы заболевания, что необходимо для правильного выбора тактики лечения: вульгарный, люпоидный, паразитарный.

Вульгарный сикоз

Хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже – других зон (область лобка и др.). Наблюдается почти исключительно у мужчин и мальчиков после полового созревания. Возбудитель – золотистый стафилококк. В основе развития сикоза лежат нейроэндокринные нарушения, которые изменяют чувствительность фолликулов.

Предрасполагающие факторы: различные нарушения со стороны нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез (в частности, гипофункция половых желез), повышенная сенсибилизация кожи к стафилококкам и продуктам их жизнедеятельности, наличие фокальной инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит), микротравмы и порезы во время бритья. Хронический ринит тоже может провоцировать сикоз, т.к. кожа над верхней губой разрыхляется, а во время сморкания происходит втирание слизи, которая содержит массу стафилококковой флоры. Хронические конъюнктивиты могут предшествовать сикозу кожи век. Удаление волос из носа с помощью пинцета может приводить к сикозу на внутренней поверхности крыльев носа и на носовой перегородке. На коже подмышечных впадин, лобке и на коже, покрытой длинными волосами, сикоз возникает в единичных случаях [1–3].

Заболевание характеризуется беспрерывно рецидивирующим высыпанием остиофолликулитов и фолликулитов, несколько болезненных, иногда сопровождающихся зудом, с небольшой гиперемией по периферии. Очаги сливаются, образуя обширные участки поражения. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает больному неопрятный, неухоженный вид. Рубцовых изменений не наблюдается, т.к. процесс захватывает лишь верхнюю треть волосяного фолликула [4].

Люпоидный сикоз

Несмотря на то что причиной люпоидного сикоза является все тот же золотистый стафилококк, этиология и механизм развития до конца не выяснены, т.к. микробный фактор является лишь одним из звеньев в патогенезе. При люпоидном сикозе возможна дополнительная колонизация фолликулярног...

Родин А.Ю., Проскурякова Н.А.