Случай повсеместного острого ожирения

В газете «Медицинский вестник» за 1867 год (№ 30) была опубликована статья доктора Ф. Цитовича «Случай повсеместного острого ожирения», которая по своему содержанию относится к довольно редким материалам в публикациях «МВ» 1860—80 гг. Дело в том, что ни сам автор статьи, ни его коллеги не могли сказать ничего определенного о диагнозе заболевания, описанного достаточно подробно и профессионально для уровня медицины позапрошлого века.

В газете «Медицинский вестник» за 1867 год (№ 30) была опубликована статья доктора Ф. Цитовича «Случай повсеместного острого ожирения», которая по своему содержанию относится к довольно редким материалам в публикациях «МВ» 1860—80 гг. Дело в том, что ни сам автор статьи, ни его коллеги не могли сказать ничего определенного о диагнозе заболевания, описанного достаточно подробно и профессионально для уровня медицины позапрошлого века.

NN, жена поручика, 33 лет от роду, поступила в богоугодное заведение 5 января 1867 г. По ее словам, она больна уже давно. Почти за год до этого времени она «тронута была ума» на короткое время, после того как оставлена была мужем по взаимному неудовольствию. Имела двух детей, из которых одно взято было мужем, а другое, около трехлетнего возраста, осталось с ней. Жила она в здешнем городе, терпя нужды при скудном пособии, которое получала от мужа. В октябре месяце три или четыре дня пробыла она в здешнем богоугодном заведении, с каким-то неопределенным нервным состоянием и тоской, и выписалась, обидевшись полувысказанным недоверием врача к справедливости ее жалоб. Нынешняя болезнь ее началась будто бы три месяца назад, что не заслуживает никакого доверия.

Телосложения довольно слабого. Регулы не появляются уже четвертый месяц. Слабо выраженный желтый цвет, особенно на белках глаз. Довольно много подкожного жира. Мышцы вялы. Пульс малый, 80; температура в подмышках не увеличена; конечности холодны. Печень едва выдается из подреберья, гладка, плотна, болит при давлении. Живот мягок, чувствителен к давлению. Аппетита нет; не видно жажды; язык довольно чист; горечь во рту. Три дня запор на низ. Со стороны грудных органов ничего особенного. Больная то в апатии и забытьи, то вскрикивает и издает протяжные стоны. «Убейте меня; дайте мне яду; меня всю дергает; везде у меня боли». Особенно жаловалась она на какое-то мучительное ощущение в голове, которое называла одеревенением. За два дня до поступления в больницу у нее появлялась рвота по нескольку раз в день. Поведения она была трезвого, а подозрение в отраве ничем не подтверждалось.

7 января состояние то же; иногда стонет, жалуясь то на боли, то на стеснение в груди; желтуха слаба, отсутствие аппетита; спит очень мало, несмотря на прием морфия; часто впадает в забытье, прерываемое вскрикиваниями; слабость еще больше; печень не увеличилась; селезенка не припухла.

8 января. Душевное состояние то же. Желтуха заметно гуще цветом. Большой упадок сил. Сознание нормально. Температура значительно понижена; конечности холодны. Пульс в сонной артерии 100; в лучевой исчез. К вечеру больная умерла.

Вскрытие 10 января. Окоченение довольно сильно. Иктерический цвет кожи темнее, чем при жизни; трупные пятна на задних частях необширны. Подкожного жира довольно много. В грудных мускулах изредка небольшие кровяные подтеки; некоторые волокна их из мест свободных от подтеков, а только отливающих желтым цветом, сохранили еще продольные и поперечные черточки, хотя усеяны густо серыми и черными жировыми точками; другие представляют только одни вдольные черточки и еще гуще наполнены жировыми крупинками и белочной пылью; наконец много и таких мышечных волокон, что представляются в виде мешков, без всякой полосатости, наполненных серыми и темными блестящими зернышками.

Под кожей черепа местами кровяные подтеки. Надкостница черепа с густым налетом мелких сосудов. На наружной поверхности твердой мозговой оболочки много темных кровяных больших пятен, из разорванных при вскрытии сосудов ее; последние наполнены кровью. В пазухах мало крови, с фибринозными сгустками скудными, мягкими. Внутренняя поверхность твердой оболочки, над правым полушарием, покрыта нежным кровавым налетом свежего образования, так называемое кроветочивое воспаление твердой оболочки. Пакхионовы зерна мало развиты; сосуды грубые мягкой оболочки полны; микроскопические сосуды в сильном жировом вырождении стенных элементов; между красными шариками, в просвете их, мало бесцветных. Мягкая оболочка снимается легко, без повреждения мозга. Корковое существо последнего — сплошного бледно-розового цвета; в белом существе — умеренное содержание крови; консистенция мозга хороша. В глиозном существе коры мозга жировая пыль; глиозные тела местами превращены в крупные темно-зернистые шары; стенки маленьких артерий проникнуты в большом количестве жировыми зернами, то сплошь, то в кучках; волосные сосуды большею частью не содержат жирового отложения.

Полости подреберных плев пусты; на легочных плевах много свежих мелких кровоизлияний и пятен черной краски; кое-где последняя накопилась в виде крупных выпуклых бляшек. Легкие сжавшиеся, темно-красного цвета, с капиллярной гиперемией, с обилием черной краски. В верхних долях немного отека; в нижней доле правого легкого каменный сросток величиною в орех. Острый незначительный катар дыхательных ветвей. Волосные сосуды ячеек легких без изменений; эпителиальные клетки ячеек мелки, округлы, наполнены крупными капельками жира. В сердечной сум...