Случай спонтанного закрытия ложной аневризмы ствола левой коронарной артерии и тромбоз стента через 11 лет после стентирования коронарной артерии

В работе описан случай образования травматической, ятрогенной ложной аневризмы ствола левой коронарной артерии и ее спонтанного закрытия в сочетании с острым тромбозом стентированного сегмента передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) через 11 лет после первичной процедуры. Причиной развития ложной аневризмы явилась диссекция стенки артерии, вызванная механической травмой относительно жестким кончиком проводникового катетера и гематомой в артериальной стенке, распространяющейся вплоть до адвентициального слоя. Образованию гематомы могла способствовать тромболитическая терапия (1 000 000 ЕД стрептокиназы), проведенная экстренно по поводу острого тромбоза ПМЖА после баллонной ангиопластики. Несмотря на завершение процессов заживления в стенке артерии на месте имплантации стента (подтверждено ангиографически через 3,5 года после процедуры первичного стентирования), в очень отдаленные сроки (через 11 лет) в стентированном сегменте артерии может начаться развитие новых атеросклеротических бляшек и тромбозов.

Бабунашвили А.М.